Na podstawie art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468 oraz z 1998 r. Nr 117, poz. 756) zarządza się, co następuje:

§ 1.Wysokość procentową przewidywanych przychodów ze składek Kas Chorych, które nie będą uwzględniane w wyrównaniu, ustala się na 60%. Wysokość ta dla każdej Kasy Chorych jest taka sama.

§ 2.Ustala się algorytm wyrównania finansowego między Kasami Chorych, uwzględniający czynniki różnicujące, stanowiący załącznik do rozporządzenia.

§ 3.Ilekroć w rozporządzeniu jest mowa o:

1) ustawie - należy przez to rozumieć ustawę z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468 oraz z 1998 r. Nr 117, poz. 756),

2) ubezpieczonym - należy przez to rozumieć osoby, o których mowa w art. 2 ustawy,

3) roku bazowym - należy przez to rozumieć rok, w którym Kasa Chorych uwzględnia kwoty wyrównania w planach finansowych na rok planowania, zgodnie z wyliczeniem i informacją Urzędu Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych,

4) roku planowania - należy przez to rozumieć rok, którego dotyczą kwoty wyrównania i w którym następuje wyrównanie,

5) planowych przychodach rocznych Kasy Chorych ze składek - należy przez to rozumieć planowane przychody roczne Kasy Chorych pochodzące ze składek na ubezpieczenie zdrowotne po dokonaniu najpierw odliczeń na rzecz płatników składek, następnie na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych i Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego, zgodnie z art. 25a ust. 1 oraz art. 26a ustawy, a w razie samodzielnego poboru składek przez Kasę Chorych - pomniejszone o koszty poboru składek na poziomie odpisu na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych,

6) korektorze wiekowym - należy przez to rozumieć ustalony stosunek kosztów leczenia osób powyżej 60 roku życia do kosztów leczenia osób do 60 roku życia włącznie, we wszystkich Kasach Chorych,

7) korektorze dochodowym - należy przez to rozumieć stosunek planowanych przychodów ze składek w Kasie Chorych na jednego ubezpieczonego do planowanych przychodów na jednego ubezpieczonego we wszystkich Kasach Chorych.

§ 4.Dla 1998 r., jako roku bazowego, ustala się liczbę osób w wieku poniżej i powyżej 60 roku życia na podstawie danych przekazanych przez pełnomocników Kas Chorych.

§ 5.Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 1999 r.

Załącznik do rozporządzenia Rady Ministrów
z dnia 27 października 1998 r. (poz. 874)

ALGORYTM WYRÓWNANIA FINANSOWEGO MIĘDZY KASAMI CHORYCH

Dla ustalenia kwot wyrównania finansowego stosuje się następujący wzór algorytmu:

gdzie znaczenie poszczególnych symboli jest następujące:

1) (pw)ⁿ - kwota wyrównania, którą dana Kasa Chorych otrzymuje od innych Kas lub - ze znakiem (-) - kwota wyrównania, którą dana Kasa przekazuje innym Kasom Chorych

2) n - indeks oznaczający daną Kasę Chorych

3) N - liczba wszystkich Kas Chorych

4) w - wskaźnik udziału przychodów Kas Chorych ze składek, które biorą udział w wyrównaniu, obliczony w następujący sposób:

gdzie a - wysokość procentowa przychodów Kasy Chorych ze składek, które nie biorą udziału w wyrównaniu

5) Pⁿ_[+1] - planowane przychody roczne ze składek n-tej Kasy Chorych na rok planowania

6) sⁿ_[-1] - skorygowana liczba ubezpieczonych w n-tej Kasie, obliczona w następujący sposób:

gdzie:

u^{n, ≤ 60}_[-1] - liczba osób ubezpieczonych do 60 roku życia włącznie w n-tej Kasie Chorych według stanu na 30 czerwca roku poprzedzającego rok bazowy,

u^{n, > 60} _[-1] - liczba osób ubezpieczonych powyżej 60 roku życia w n-tej Kasie Chorych, według stanu na 30 czerwca roku poprzedzającego rok bazowy, .

k = 2,5679 - korektor „wiekowy”

d ⁿ - korektor dochodowy” dla n-tej Kasy Chorych, obliczony w następujący sposób: