Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

1. Uszkodzenie powłok czaszki (bez uszkodzeń kostnych):

a) uszkodzenie powłok czaszki - w zależności od rozmiaru, ruchomości i tkliwości blizn itp.

1-15

b) oskalpowanie:

u mężczyzn

20

u kobiet

30

2. Uszkodzenie kości sklepienia i podstawy czaszki (wgłębienia, szczeliny, fragmentacja) - zależnie od rozległości uszkodzeń

5-10

3. Ubytek w kościach czaszki:

a) o średnicy poniżej 2,5 cm

7

b) o średnicy powyżej 2,5 cm - w zależności od rozmiarów

10-25

Uwaga: Jeżeli przy uszkodzeniach i ubytkach kości czaszki (poz. 2 i 3) występują jednocześnie uszkodzenia powłok czaszki (poz. 1), należy osobno ocenia stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku za uszkodzenia lub ubytki kości według poz. 2 lub 3 i osobno za uszkodzenia powłok czaszki według poz. 1.

4. Powikłania towarzyszące uszkodzeniom wymienionym w poz 1, 2, 3 w postaci: nawracającego się wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, przewlekłego zapalenia kości, ropowicy podczepcowej leczonej operacyjnie, zakrzepnicy powłok, przepukliny mózgowej - ocenia się dodatkowo - w zależności od rodzaju i stopnia powikłań

5-15

5. Porażenie i niedowłady połowicze:

a) porażenie połowicze utrwalone

100

b) niedowład połowiczy znacznie utrudniający sprawność kończyn z afazją

100

c) niedowład połowiczy znacznie utrudniający sprawność kończyn bez afazji

70

d) niedowład połowiczy nieznanego stopnia z afazją

80

e) niedowład połowiczy nieznacznego stopnia bez afazji

40

f) porażenie kończyny górnej z niedowładem kończyny dolnej

prawej 90

lewej 80

g) porażenie kończyny dolnej z niedowładem kończyny górnej

prawej 80

lewej 70

h) niedowład kończyny górnej bez niedowładu kończyny dolnej

prawej 40

lewej 30

i) niedowład kończyny dolnej bez niedowładu kończyny górnej

30

6. Zespoły pozapiramidowe:

a) utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność ustroju i wymagający opieki osób trzecich

100

b) zespół pozapiramidowy utrudniający sprawność ustroju z zaburzeniami mowy, napadami ocznymi itp.

80

c) zaznaczony zespół pozapiramidowy

30

7. Zaburzenia równowagi pochodzenia móżdżkowego:

a) zaburzenia równowagi uniemożliwiające chodzenie

80

b) zaburzenia równowagi utrudniające w dużym stopniu chodzenie

60

c) zaburzenia równowagi utrudniające w małym stopniu chodzenie

30

8. Padaczka:

a) padaczka z zaburzeniami psychicznymi, charakteropatią, otępieniem i ekwiwalentami padaczkowymi, uniemożliwiającymi jakąkolwiek pracę

100

b) padaczka z rzadkimi napadami, ale ze zmianami otępiennymi, utrudniająca w dużym stopniu wykonywanie pracy

70

c) padaczka bez zmian psychicznych z częstymi napadami

50

d) padaczka bez zmian psychicznych z rzadkimi napadami (2 i mniej na miesiąc)

30

Uwaga: Podstawą rozpoznania padaczki są obserwacje przez lekarza napadu, typowe zmiany eeg., dokumentacja ambulatoryjna bądź szpitalna.

9. Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkowane organicznie (encefalopatie):

a) ciężkie zaburzenia psychiczne wymagające stałej opieki osób trzecich (zmiany otępienne, utrwalone psychozy)

100

b) encefalopatie ze zmianami charakterologicznymi

70

c) encefalopatie z utrwalonymi skargami subiektywnymi, jak bóle, zawroty głowy, wzmożona pobudliwość nerwowa trudności w skupieniu uwagi, z zaburzeniami pamięci, snu itp.

30

Uwaga: Za encefalopatią poza zespołem psychoorganicznym przemawiają odchylenia przedmiotowe w stanie neurologicznym, zmian w zapisie eeg. i w obrazie odmownym mózgu.

10. Nerwice:

a) utrwalone nerwice związane z urazem czaszkowo-mózgowym - w zależności od stopnia zaburzeń

5-20

b) utrwalona nerwica po ciężkim uszkodzeniu ciała - w zależności od stopnia zaburzeń

5-10

11. Zaburzenia mowy:

a) afazja całkowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z agrafią i aleksją

80

b) afazja całkowita motoryczna

60

c) afazja znacznego stopnia utrudniająca porozumiewanie się

40

d) afazja nieznacznego stopnia

20

12. Zespoły podwzgórzowe, pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynność tarczycy i inne zaburzenia wewnątrzwydzielnicze pochodzenia ośrodkowego):

a) znacznie upośledzające czynność ustroju

60

b) nieznacznie upośledzające czynność ustroju

30

13. Uszkodzenia częściowe lub całkowite nerwów ruchowych gałki ocznej:

a) nerwu okoruchowego:

w zakresie mięśni wewnętrznych oka - w zależności od stopnia uszkodzenia

5-15

w zakresie mięśni zewnętrznych oka - w zależności od stopnia uszkodzenia

10-30

b) nerwu bloczkowego

3

c) nerwu odwodzącego - w zależności od stopnia uszkodzenia

1-15

14. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu trójdzielnego - w zależności od stopnia uszkodzenia

10-20

15. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu twarzowego - w zależności od stopnia uszkodzenia

10-20

Uwaga: Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości skalistej należy ocenić według poz. 48

16. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów językowo-gardłowych i błędnego - w zależności od stopnia zaburzeń mowy, połykania, oddechu, krążenia i przewodu pokarmowego

10-50

17. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu dodatkowego - w zależności od stopnia uszkodzenia

5-15

18. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu podjęzykowego - w zależności od stopnia uszkodzenia

10-20

Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

19. Uszkodzenia powłok twarzy (blizny i ubytki):

a) oszpecenia bez zaburzeń funkcji - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy

1-10

b) oszpecenie z miernymi zaburzeniami funkcji - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji

10-30

c) oszpecenia połączone z dużymi zaburzeniami funkcji przyjmowanie pokarmów, zaburzenia oddychania, mowy, slinotok i zaburzenia funkcji powiek itp.) - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji

30-60

20. Uszkodzenia nosa:

a) uszkodzenia nosa bez zaburzeń oddychania i powonienia - zależnie od rozległości uszkodzenia

1-10

b) uszkodzenia nosa z zaburzeniami oddychania - zależnie od rozległości uszkodzenia i stopnia zaburzeń oddychania

5-20

c) uszkodzenia nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia - w zależności od stopnia zaburzeń w oddychaniu i powonieniu

10-25

d) utrata powonienia w następstwie uszkodzenia przedniego dołu czaszkowego

5

e) utrata nosa w całości (łącznie z kośćmi nosa)

30

Uwaga: Jeżeli uszkodzenie nosa wchodzi w zespół uszkodzeń objętych poz. 19, należy stosować ocenę według tej pozycji (tj. według poz. 19).

21. Utrata zębów:

a) siekacze i kły - za każdy ząb

1

b) pozostałe zęby począwszy od dwóch - za każdy ząb (niezależnie od zaprotezowania)

1

22. Utrata części szczęki górej lub dolnej (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów) - staw rzekomy - zależnie od rozległości ubytków stanu odżywiania i powikłań

13-30

23. Utrata szczęki (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów):

a) górnej

40

b) dolnej

50

24. Ubytek podniebienia:

a) z zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń

10-30

b) z dużymi zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń

25-40

25. Ubytki języka:

a) bez zaburzeń mowy i połykania

3

b) z zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń

5-15

c) z dużymi zaburzeniami mowy - w zależności od stopnia zaburzeń

15-40

d) całkowita utrata języka

50

26. a) Przy obniżeniu ostrości wzroku lub utracie wzroku jednego lub obojga oczu stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu określa się według następującej tabeli:

Ostrość wzroku oka prawego

1,0 (10/10)

0,9 (9/10)

0,8 (8/10)

0,7 (7/10)

0,6 (6/10)

0,5 (1/2)

0,4 (4/10)

0,3 (3/10)

0,2 (2/10)

0,1 (1/10)

0

Ostrość wzroku oka lewego

Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

1,0 (10/10)

0

2,5

5

7,5

10

12,5

15

20

25

30

35

0,9 (9/10)

2,5

5

7,5

10

12,5

15

20

25

30

35

40

0,8 (8/10)

5

7,5

10

12,5

15

20

25

30

35

40

45

0,7 (7/10)

7,5

10

12,5

15

20

25

30

35

40

45

50

0,6 (6/10)

10

12,5

15

20

25

30

35

40

45

50

55

0,5 (1/2)

12,5

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

0,4 (4/10)

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

0,3 (3/10)

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

0,2 (2/10)

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

80

0,1 (1/10)

30

35

40

45

50

55

60

65

70

80

90

0

35

40

45

50

55

60

65

70

80

90

100

Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

b) Utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyłuszczeniem gałki ocznej

38

27. Porażenie nastawności (akomodacji) - przy zastosowaniu szkieł poprawczych:

a) jednego oka

15

b) obojga oczu

30

28. Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów tępych:

a) rozdarcie naczyniówki jednego oka

wg tabeli ostrości wzroku

b) zapalenie naczyniówki i siatkówki jednego oka, powodujące zaburzenia widzenia środkowego lub obwodowego

(poz. 26a)

c) przedziurawienie plamki żółtej jednego oka ''

„

d) zanik nerwu wzrokowego ''

„

29. Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów drążących:

a) blizny rogówki lub twardówki (garbiak twardówki) ''

„

b) zaćma urazowa (uszkodzenie soczewki) ''

„

c) ciało obce wewnątrzgałkowe powodujące obniżenie ostrości wzroku ''

„

30. Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów chemicznych i termicznych (oparzenia itp.) ''

„

31. Koncentryczne zwężenie pola widzenia ocenia się według niżej podanej tabeli:

Zwężenie do

Przy nie

naruszonym

drugim oku

W obojgu oczach

Przy ślepocie

drugiego oka

60°

0

0

35%

50°

5%

15%

45%

40°

10%

25%

55%

30°

15%

50%

70%

20°

20%

80%

85%

10°

25%

90%

95%

poniżej 10°

35%

95%

100%

Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

32. Połowicze niedowidzenia:

a) dwuskroniowe

60

b) dwunosowe

30

c) jednoimienne

25

d) jednoimienne górne

10

e) jednoimienne dolne

40

33. Utrata funkcji soczewki po operacyjnym usunięciu zaćmy pourazowej, przy braku jednoczesnego pojedyńczego widzenia obuocznego:

a) w jednym oku

25

b) w obojgu oczach

40

34. Utrata soczewki - oceniać według tabeli ostrości wzroku (poz. 26a) oraz według tabeli koncentrycznego zwężenia pola widzenia (poz. 31), z tym zastrzeżeniem, że ogólny procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu nie może wynosić więcej niż 35% za jedno oko i 100% za oboje oczu.

35. Zaburzenia w drożności przewodów łzowych (łzawienie):

a) w jednym oku

10

b) w obojgu oczach

15

36. Odwarstwienie siatkówki jednego oka

35

37. Jaskra - oceniać według tabeli ostrości wzroku (poz. 26a) oraz według tabeli koncentrycznego zwężenia pola widzenia (poz. 31), z tym że ogólny procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu nie może wynosić więcej niż 35% za jedno oko i 100% za oboje oczu.

38. Wytrzeszcz tętniący - w zależności od stopnia

50-100

39. Zaćma urazowa

wg tabeli ostrości wzroku

40. Przewlekłe zapalenie spojówek

10

41. Przy upośledzeniu ostrości słuchu prcent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się według niżej podanej tabeli:

Ucho prawe

Słuch normalny

Osłabienie słuchu (słyszy szept do 4 m)

Przytępienie słuchu (słyszy szept do 1 m)

Głuchota zupełna

Ucho lewe

Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

Słuch normalny

0

5

10

20

Osłabienie słuchu (słyszy szept do 4 m)

5

15

20

30

Przytępienie słuchu (słyszy szept do 1 m)

10

20

30

40

Głuchota zupełna

20

30

40

50

Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

42. Urazy małżowiny szyjnej:

a) utrata części małżowiny

5

b) zniekształcenie małżowiny (blizny, oparzenia i odmrożenia) w zależności od stopnia

5-10

c) utrata jednej małżowiny

15

d) utrata obu małżowin

25

43. Zwężenie lub zarośnięcie zewnętrznego przewodu słuchowego:

oceniać wg tabeli ostrości słuchu (poz. 41)

a) jednostronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchu

b) obustronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchu

„

44. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego:

a) jednostronne

5

b) obustronne

10

45. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego powikłane perlakiem, próchnicą kości lub polipem ucha - w zależności od stopnia powikłań:

a) jednostronne

5-15

b) obustronne

10-20

46. Uszkodzenie ucha środkowego w następstwie złamania kości skroniowej z upośledzeniem słuchu

oceniać wg tabeli ostrości słuchu (poz. 41)

47. Uszkodzenie ucha wewnętrznego:

oceniać wg tabeli ostrości słuchu (poz. 41)

a) z uszkodzeniem części słuchowej

b) z uszkodzeniem części statycznej - w zależności od stopnia uszkodzenia

20-50

c) z uszkodzeniem części słuchowej i statycznej - w zależności od stopnia uszkodzenia

30-60

48. Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości skalistej:

a) jednostronne - w zależności od stopnia uszkodzenia

25-40

b) dwustronne

60

Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

49. Uszkodzenie gardła z upośledzeniem funkcji

10

50. Uszkodzenie lub zwężenie krtani pozwalające na obchodzenie się bez rurki tchawiczej - w zależności od stopnia zwężenia

10-30

51. Uszkodzenie krtani, powodujące konieczność stałego noszenia rurki tchawiczej:

a) z zaburzeniami głosu - w zależności od stopnia

35-50

b) z bezgłosem

60

52. Uszkodzenie tchawicy - w zależności od stopnia jej zwężenia

20-60

53. Uszkodzenie przełyku powodujące:

a) częściowe trudności w odżywianiu - w zależności od stopnia upośledzenia stanu odżywiania

10-30

b) odżywianie tylko płynami

50

c) całkowitą niedrożność przełyku ze stałą przetoką żołądkową

80

54. Uszkodzenie tkanek miękkich (skóry i mięśni) szyi z ograniczeniem ruchomości szyi - w zależności od stopnia i ustawienia głowy

10-30

Uwaga: Uszkodzenia tkanek miękkich z jednoczesnym uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego należy oceniać według poz. 89.

Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

55. Blizny powłok klatki piersiowej ograniczjące ruchomość klatki piersiowej - w zależności od stopnia ograniczenia ruchomości klatki piersiowej

10-30

56. Utrata sutka u kobiet

15

57. Utrata gruczołu piersiowego (w części lub w całości)

25

58. Uszkodzenie przynajmniej 2 żeber (złamanie itp.)

a) z obecnością zniekształceń i bez zmniejszenia pojemności życiowej płuc

10

b) z obecnością zniekształceń i zmniejszenia pojemności życiowej płuc - w zależności od stopnia zmniejszenia pojemności życiowej

15-25

59. Złamanie mostka ze zniekształceniami

10

60. Zapalenie kości (przetoki) żeber lub mostka

20

61. Uszkodzenie płuc i opłucnej (zrosty opłucnowe, uszkodzenia tkanki płucnej, ubytki tkanki płucnej, ciała obce itp.):

a) bez niewydolności oddechowej

10

b) z niewydolnością oddechową - w zależności od stopnia

20-40

62. Uszkodzenie tkanki płucnej powikłane przetokami oskrzelowymi, ropnieniem płuc przetoki - w zależności od stopnia niewydolności oddechowej

40-80

Uwaga: Przy orzekaniu według pozycji 61 i 62 stopień uszkodzenia tkanki płucnej i niewydolności oddechowej potwierdzić badaniem spirometrycznym i badaniem rentgenowskim.

63. Uszkodzenie serca lub osierdzia:

a) z wydolnym układem krążenia

10

b) z objawami względnej wydolności układu krążenia

30

c) z objawami niewydolności krążenia - w zależności od stopnia niewydolności

40-90

Uwaga: Stopień uszkodzenia serca oceniać należy na podstawie badania radiologicznego i elektrokardiograficznego.

64. Przepukliny przeponowe - w zależności od stopnia zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego, oddychania i krążenia

20-40

Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

65. Uszkodzenia powłok jamy brzusznej (przepukliny urazowe, wysiłkowe, przetoki itp.) - w zależności od umiejscowienia i rozmiarów uszkodzenia powłok jamy brzusznej

5-30

Uwaga: 1. Za przepukliny urazowe uważa się przepukliny spowodowane pourazowym uszkodzeniem powłok brzusznych (np. po rozerwaniu mięśni powłok brzusznych).

2. Za przepukliny tzw. wysiłkowe uważa się przepukliny spowodowane nagłym wysiłkiem fizycznym lub gwałtownym ruchem.

66. Uszkodzenie żołądka, jelit i sieci:

a) bez zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego i przy dostatecznym stanie odżywiania

10

b) z zaburzeniami trawienia i niedostatecznym stanem odżywiania - w zależności od stopnia zaburzeń stanu odżywiania

15-50

67. Przetoki jelitowe, kałowe i odbyt sztuczny - w zależności od stopnia zanieczyszczania się i zmian zapalnych tkanek otaczających przetokę:

a) jelita cienkiego

30-80

b) jelita grubego

20-50

68. Przetoki okołoodbytnicze

15

69. Uszkodzenia zwieracza odbytu, powodujące stałe, całkowite nietrzymanie kału i gazów

60

70. Wypadnięcie odbytnicy - w zależności od stopnia wypadnięcia

10-30

71. Utrata śledziony

a) bez większych zmian w obrazie krwi

15

b) ze zmianami w obrazie krwi lub i ze zrostami otrzewnowymi

30

72. Uszkodzenia wątroby i przewodów żółciowych, pęcherzyka żółciowego lub trzustki - w zależności od stopnia powikłań

20-60

Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

73. Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek powodujące upośledzenie ich funkcji - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji

10-25

74. Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawidłowo działającej

35

75.Utrata jednej nerki przy upośledzeniu funkcjonowania drugiej nerki - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji pozostałej nerki

40-75

76. Uszkodzenie moczowodu powodujące zawężenie jego światła

20

77. Uszkodzenie pęcherza - w zależności od stopnia zmniejszenia jego pojemności, zaburzeń w oddawaniu moczu, przewlekłych stanów zapalnych

10-30

78. Przetoki dróg moczowych i pęcherza moczowego - w zależności od stopnia stałego zanieczyszczenia się moczem

20-50

79. Zwężenie cewki moczowej:

a) powodujące trudności w oddawaniu moczu

15

b) z przewlekłym nieżytem pęcherza i częstym moczeniem

30

c) z nietrzymaniem moczu lub zaleganiem moczu

50

d) z zaleganiem moczu i zakażeniem

75

80. Utrata prącia

40

81. Częściowa utrata prącia

20

82. Utrata jednego jądra lub jajnika

20

83. Utrata obu jąder lub jajników

40

84. Wodniak jądra

10

85. Utrata macicy:

a) w wieku do 45 lat

40

b) w wieku powyżej 45 lat

20

86. Uszkodzenie krocza powodujące wypadnięcie narządów rodnych:

a) pochwy

10

b) pochwy i macicy

30

Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

87. Nagłe zatrucie gazami oraz substancjami i produktami (z wyjątkiem zatruć pokarmowych):

a) ze stwierdzoną utratą przytomności, lecz bez wtórnych powikłań

10

b) powodujące uszkodzenie układu krwiotwórczego i narządów wewnętrznych (rozedma, przewlekły nieżyt krtani, tchawicy i oskrzeli) - w zależności od stopnia uszkodzenia

10-25

Uwaga: Uszkodzenia układu nerwowego spowodowane nagłym zatruciem gazami należy oceniać według odpowiednich pozycji dotyczących układu nerwowego.

88. Nagłe zatrucie pokarmami powodujące uszkodzenie narządów miąższowych przewodu pokarmowego - w zależności od stopnia uszkodzenia

5-15

Uwaga: 1. Uszkodzenie układu nerwowego wskutek nagłych zatruć pokarmowych należy oceniać według odpowiednich pozycji dotyczących układu nerwowego.

2. Zatrucie włośnicami nie pozostawia w zasadzie trwałych następstw.

Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

89. Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku szyjnym:

a) z ograniczeniem ruchomości - zależnie od ruchomości i ustawienia głowy

10-40

b) z całkowitym zesztywnieniem i z niekorzystnym ustawieniem głowy

50

90. Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku piersiowym (th¹-th¹¹):

a) bez zniekształceń - w zależności od stopnia uszkodzenia

5-15

b) ze zniekształceniem i ograniczeniem ruchomości - w zależności od stopnia zniekształceń i ograniczenia ruchomości

15-20

91. Uszkodzenie kręgosłupa w odcinku piersiowym th¹² i lędźwiowym (th12-L5):

a) ze zniekształceniem i ograniczeniem ruchomości - w zależności od stopnia

10-20

b) ze znacznym zniekształceniem oraz dużym ograniczeniem ruchomości - w zależności od stopnia

25-40

92. Izolowane uszkodzenia wyrostków poprzecznych, wyrostków ościstych - w zależności od ich liczby i zaburzeń funkcji

3-10

93. Uszkodzenia kręgosłupa powikłane zapaleniem kręgów, obecnością ciała obcego itp. ocenia się według poz. 89-92, zwiększając stopień uszczerbku na zdrowiu

10

94. Uszkodzenia rdzenia kręgowego:

a) przy objawach poprzecznego przecięcia rdzenia z całkowitym porażeniem lub niedowładem dużego stopnia dwóch lub czterech kończyn

100

b) niedowład kończyn dolnych bez uszkodzenia górnej części rdzenia (kończyn górnych), umożliwiających poruszanie się za pomocą dwóch lasek

70

c) niedowład kończyn dolnych umożliwiających poruszanie się o jednej lasce

40

d) porażenie całkowite obu kończyn górnych z zanikami mięśniowymi, zaburzeniami czucia i zmianami troficznymi bez porażenia kończyn dolnych (po wylewie śródrdzeniowym)

100

e) niedowład znacznego stopnia obu kończyn górnych znacznie upośledzający czynność kończy (po wylewie śródrdzeniowym)

70

f) niedowład nieznacznego stopnia obu kończyn górnych (po wylewie śródrdzeniowym)

30

g) zaburzenia ze strony zwieraczy i narządów płciowych bez niedowładów (zespół stożka końcowego)

40

h) zaburzenia czucia, zespoły bólowe bez niedowładów - w zależności od stopnia zaburzeń

10-30

95. Urazowe zespoły korzonkowe (bólowe, ruchowe, czuciowe lub mieszane) - w zależności od stopnia:

a) szyjne

5-20

b) piersiowe

5-10

c) lędźwiowo-krzyżowe

10-25

d) guziczne

5

Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

96. Utrwalone rozejście się spojenia łonowego lub rozerwania stawu krzyżowo-biodrowego - w zależności od stopnia przemieszczenia i zaburzeń chodu

10-35

97. Złamanie miednicy z przerwaniem obręczy biodrowej jedno- lub wielomiejscowe - w zależności od zniekształcenia i upośledzenia chodu:

a) w odcinku przednim (kość łonowa, kulszowa)

5-20

b) w odcinku przednim i tylnym (tym Malgainge'a)

15-45

98. Złamanie dna panewki - w zależności od upośledzenia funkcji stawu i zmian zniekształcających:

a) bez zwichnięcia centralnego

10-20

b) ze zwichnięciem centralnym

20-40

99. Izolowane złamanie miednicy (talerz biodrowy, kolce biodrowe, guz kulszowy) - w zależności od zniekształcenia i zaburzeń funkcji

5-20

Uwaga: Towarzyszące uszkodzenia narządów miednicy i objawy neurologiczne ocenia się dodatkowo według pozycji dotyczących odpowiednich uszkodzeń narządów miednicy lub uszkodzeń neurologicznych.

Uwaga: Przy uszkodzeniach kończyn górnych u mańkutów stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się według zasad przewidzianych w tabeli, przyjmując dla uszkodzeń ręki prawej procenty ustalone dla ręki lewej, a dla uszkodzeń ręki lewej procenty ustalone dla ręki prawej.

Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

Łopatka

Prawa

Lewa

100. Złamanie łopatki:

a) wygojone złamanie łopatki z nieznacznym przemieszczeniem bez większych zaburzeń funkcji kończyny

5

b) wygojone złamanie łopatki z dużym przemieszczeniem i wyraźnym upośledzeniem funkcji kończyny w zależności od stopnia zaburzeń

10-40

5-35

c) wygojenie złamania szyjki i panewki łopatki z dużym przykurczem przywiedzeniowym w stawie barkowym i z dużymi zanikami mięśniowymi

55

45

Uwaga: Normy pozycji 100 uwzględniają również ewentualne powikłania neurologiczne.

Obojczyk

101. Wadliwe wygojone złamanie obojczyka - w zależności od stopnia zniekształcenia i ograniczenia ruchów

5-25

5-20

102. Staw rzekomy obojczyka ograniczający ruchy kończyny

25

20

103. Zwichnięcie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego - w zależności od ograniczenia ruchów, upośledzenia zdolności dźwigania i stopnia zniekształcenia

5-25

5-20

104. Uszkodzenie obojczyka powikłane przewlekłym zapaleniem kości i obecnością ciał obcych ocenia się według pozycji 101-103, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu o

5

Uwaga: Przy współistniejących powikłaniach neurologicznych należy stosować ocenę według pozycji dotyczących uszkodzeń odpowiednich odcinków kończyny - w zależności od stopnia wypadnięcia funkcji.

Bark

105. Przewlekłe zmiany stawu barkowego - w zależności od stopnia ograniczenia funkcji przykurczu

5-30

5-25

106. Zastarzałe nie odprowadzone zwichnięcie stawu barkowego - w zależności od zakresu ruchów i ustawienia kończyny

20-30

15-30

107. Nawykowe zwichnięcie barku potwierdzone zaświadczeniem lekarskim i Rtg

25

20

108. Staw cepowy w następstwie pourazowych ubytków kości - w zależności od zaburzeń funkcji

25-40

20-35

Uwaga: Staw wiotki z powodu porażeń ocenia się według norm neurologicznych.

109. Zesztywnienie stawu barkowego:

a) w ustawieniu częściowo korzystnym (w odwiedzeniu około 70°, antepozycja 35° i rotacja zewnętrzna około 25°) w zależności od ustawienia i funkcji

20-35

15-30

b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym

40

35

110. Bliznowaty przykurcz stawu barkowego w zależności od zaburzeń czynności stawu

5-15

5-10

111. Uszkodzenie barku powikłane przewlekłym zapaleniem kości, obecnością ciał obcych, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 105-110, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu - w zależności od stopnia powikłań i upośledzenia funkcji.

5-35

5-25

112. Utrata kończyny w barku

75

70

113. Utrata kończyny wraz z łopatką

80

70

Ramię

114. Złamanie kości ramiennej - w zależności od zmian wtórnych i upośledzenia funkcji kończyny:

a) z niewielkim przemieszczeniem i zaburzeniem osi

5-15

5-10

b) ze znacznym przemieszczeniem i skróceniem

15-30

10-25

c) złamania powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, brakiem zrostu, stawem rzekomym, ciałami obcymi i zmianami neurologicznymi

30-55

25-50

115. Uszkodzenia mięsni, ścięgien i ich przyczepów w zależności od zmian wtórnych i upośledzenia funkcji:

a) mięśnia dwugłowego

5-15

5-10

b) uszkodzenie innych mięśni ramienia

5-20

5-15

116. Utrata kończyny w obrębie ramienia:

a) z zachowaniem tylko 1/3 bliższej kości ramiennej

70

65

b) przy dłuższych kikutach

65

60

117. Przepukliny mięśniowe ramienia

3

3

Staw łokciowy

118. Złamanie obwodowej nasady kości ramiennej - w zależności od zaburzeń osi i ograniczenia ruchów w stawie łokciowym:

a) bez większych przemieszczeń, zniekształceń i ograniczenia ruchomości

5-15

5-10

b) dużym zniekształceniem i ze znacznym przykurczem

15-30

10-25

119. Zesztywnienie stawu łokciowego:

a) w zgięciu zbliżonym do kąta prostego i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramienia (75°-110°)

30

25

b) z barkiem ruchów obrotowych

35

30

c) w ustawieniu wyprostowanym lub zbliżonym (160°-180°)

50

45

d) w innych ustawieniach - zależnie od przydatności czynnościowej kończyny

30-45

25-40

120. Przykurcz w stawie łokciowym - w zależności od zakresu zgięcia, wyprostu i stopnia zachowania ruchów obrotowych przedramienia:

a) przy niemożności zgięcia do 90°

10-30

5-25

b) przy możliwości zgięcia ponad kąt prosty

5-20

5-15

Uwaga: Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie stawu łokciowego należy oceniać według pozycji 118-120.

121. Cepowy staw łokciowy - w zależności od stopnia wiotkości i stanu mięśni

15-30

10-25

122. Uszkodzenie stawu łokciowego powikłane przewlekłym stanem zapalnym, przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia się według pozycji 118-121, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu o

5

5

Przedramię

123. Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia ruchomości nadgarstka i zniekształcenia - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych:

a) ze zniekształceniem

5-15

5-10

b) ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi (troficze, krążeniowe itp.)

15-25

10-20

124. Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia - w zależności od przemieszczeń, zniekształceń i zaburzeń czynnościowych:

a) ze zniekształceniem i zaznaczonymi zaburzeniami funkcji

5-15

3-10

b) ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi (troficze, krążeniowe itp.)

15-35

10-30

125. Staw rzekomy kości promieniowej

30

25

126. Staw rzekomy kości łokciowej

20

15

127. Bark zrostu, staw rzekomy obu kości przedramienia

40

35

128. Uszkodzenie przedramienia powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, obecnością ciał obcych, ubytkiem tkanki kostnej i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 123-127, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań

5-15

5-15

129. Utrata kończyny w obrębie przedramienia - w zależności od charakteru kikuta i jego przydatności do oprotezowania

55-65

50-60

130. Utrata przedramienia w sąsiedztwie stawu nadgarstkowego

55

60

Nadgarstek

131. Ograniczenie ruchomości w obrębie nadgarstka w następstwie jego uszkodzeń (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, martwice aseptyczne tych kości) - w zależności od ustawienia, zakresu ruchów, objawów bólowych i troficznych oraz funkcji palców:

a) ograniczenie ruchomości

5-10

3-8

b) organiczenie ruchomości dużego stopnia

10-20

8-15

c) ograniczenie ruchomości dużego stopnia z ustawienim ręki czynnościowo niekorzystnym

20-30

15-25

132. Całkowite zesztywnienie w obrębie nadgarstka:

a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji dłoni i palców

15-30

10-25

b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym - w zależności od stopnia funkcji dłoni i palców

25-45

20-40

133. Uszkodzenia nadgarstka powikłane głębokimi trwałymi troficznymi, przewlekłym i ropnym zapaleniem kości nadgarstka, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 131 i 132, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań o

1-10

1-10

134. Utrata ręki na poziomie nadgarstka

55

50

Kciuk

Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

135. Złamania i zwichnięcia kciuka (pierwszej kości śródręcza i paliczków kciuka) - w zależności od ustawienia, zniekształcenia i stopnia zaburzeń funkcji kciuka:

a) z przemieszczeniem

5-10

3-8

b) z dużym przemieszczeniem i zniekształceniem

10-20

8-15

Uwaga: Pzy ocenie stopnia zaburzeń czynności kciuka należy brać pod uwagę przede wszystkim zdolność przeciwwstawienia i chwytu.

136. Utraty w obrębie kciuka:

a) utrata opuszki

5

3

b) utrata paliczka paznokciowego

10

8

c) utrata paliczka paznokciowego z częścią paliczka podstawowego (do 2/3 długości paliczka)

15

10

d) utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawowego poniżej 2/3 długości lub utrata obu paliczków bez kości śródręcza

20

15

e) utrata obu paliczków z kością śródręcza

30

25

137. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie kciuka (blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienie, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące:

a) ograniczenie funkcji

3-10

1-8

b) znaczne ograniczenie funkcji

10-20

8-15

c) upośledzenie funkcji graniczące z następstwami utraty kciuka

20-30

15-25

Palec wskazujący

138. Utraty w obrębie palca wskazującego:

a) utrata opuszki

5

3

b) utrata paliczka paznokciowego

7

5

c) utrata paliczka paznokciowego z 1/3 dalszą paliczka środkowego

8

5

d) utrata paliczka paznokciowego i środkowego powyżej 1/3

12

10

e) utrata trzech paliczków

17

15

f) utrata palca wskazującego z kością śródręcza

23

20

139. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palca wskazującego (blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienie, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące:

a) ograniczenie funkcji - w zależności od stopnia

3-8

1-5

b) znaczne ograniczenie funkcji - w zależności od stopnia

8-12

5-10

c) bezużyteczność palca graniczącą z utratą wskaziciela

17

15

Palec trzeci, czwarty i piąty

140. Utrata całego paliczka lub części paliczka:

a) palca trzeciego i czwartego - za każdy paliczek

2,5

2

b) palca piątego - za każdy paliczek

1

1

141. Utrata palców III, IV lub V z kością śródręcza

12

8

142. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palców III, IV, V (blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące:

a) ograniczenie funkcji palca - w zależności od stopnia

2

1,5

b) znaczne ograniczenie funkcji palca - w zależności od stopnia

4

3

c) bezużyteczność palca granicząca z utratą

7

5

Uwaga: Przy uszkodzeniach obejmujących większą liczbę palców globalna ocena musi być niższa niż całkowita utrata tych palców i odpowiadać stopniowi użyteczności ręki. Uszkodzenie obejmujące wszystkie palce z pełną utratą użyteczności ręki nie mogą przekroczyć dla ręki prawej 55% a dla lewej 50%.

Biodro

Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

143. Utrata kończyny dolnej przy wyłuszczeniu jej w stawie biodrowym lub odjęcie w okolicy podkrętarzowej

85

144. Przykurcze i ograniczenie ruchów w stawie biodrowym w następstwie uszkodzeń tkanek miękkich i w zależności od stopnia

5-25

145. Zesztywnienie stawu biodrowego - w zależności od ustawienia i wtórnych zaburzeń statyki i dynamiki:

a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym

20-35

b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym

30-60

146. Inne następstwa uszkodzeń stawu biodrowego (zwichnięć, złamań bliższej nasady kości udowej, złamań szyjki, złamań przezkrętarzowych i podkrętarzowych, złamań krętarzy itp.) - w zależności od zakresu ruchów, przemieszczeń, skrócenia, zniekształceń i różnego rodzaju zmian wtórnych oraz dolegliwości subiektywnych:

a) ze zmianami miernego stopnia

5-20

b) ze zmianami dużego stopnia

20-40

c) z bardzo ciężki zmianami miejscowymi i dolegliwościami wtórnymi (kręgosłup, staw krzyżowo-biodrowy, kolano itp.)

40-65

147. Przykurcze i zesztywnienia powikłane przewlekłym zapaleniem tkanki kostnej, z przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia się według pozycji 143-146, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów powikłań o

5-15

Uwaga: Jako wynik urazowego uszkodzenia biodra zgłaszane są często następujące zmiany chorobowe: krwiopochodne ropne zapalenie kości, gruźlica kostno-stawowa, nowotwory, martwice aseptyczne kości, biodro szpotawe dorastających i inne zniakształcenia powodujące zaburzenia statyki. Przy tego rodzaju stanach chorobowych należy szczególną uwagę zwracać na istnienie związku przyczynowego między tymi schorzeniami a wypadkiem.

Udo

148. Złamanie kości udowej - w zależności od zniekształceń, skrócenia, zaników mięśniowych i ograniczenia ruchów w stawach:

a) z niezacznymi zmianami i skrócenie do 4 cm

5-15

b) z miernymi zmianami i skróceniem do 6 cm

15-30

c) ze skróceniem ponad 6 cm i ciężkimi zmianami

30-40

149. Staw rzekomy lub ubytki kości udowej uniemożliwiające bciążenie kończyny - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji, skrócenia i zaburzeń wtórnych

40-60

150. Uszkodzenia skóry, mięśni, ścięgien (oparzenia, przecięcia, pęknięcia podskórne, przepukliny mięśniowe itp.) - w zależności od zaburzeń funkcji itp.

5-20

151. Uszkodzenia dużych naczyń, tętniaki pourazowe - w zależności od stopnia wtórnych zaburzeń troficznych

5-30

152. Uszkodzenia uda powikłane przewlekłym ropnym zapaleniem kości, przetokami, ciałami obcymi, skostnieniem pozaszkieletowym i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 148-151, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów powikłań o

1-10

153. Uszkodzenia uda powikłane współistniejącym uszkodzeniem nerwu kulszowego ocenia się według pozycji 148-151, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów uszkodzenia nerwu o

10-65

Uwaga: Łączny stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ocenianego według pozycji 148-151 i 153 nie może przekroczyć 70%.

154. Utrata kończyny - zależnie od długości kikuta i przydatności jego cech do oprotezowania

50-70

Kolano

155. Zesztywnienie stawu kolanowego:

a) w pozycji funkcjonalnie korzystnej (165°-180°)

30

b) przy większych stopniach zgięcia lub przy wyproście stosuje się ocenę według lit. a), zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu za każde 4° odchylenia ponad granicę 165°-180° o

1

156. Trwałe ograniczenie ruchomości stawu kolanowego w następstwie uszkodzeń samego stawu (uszkodzenia więzadłowe, torebkowe, łąkotek, kości tworzących staw kolanowy itd.) - w zależności od charakteru przykurczu i zakresu ubytki funkcji:

a) utrata ruchomości w zakresie 180°-140° za każde 2° ubytku ruchu

1

b) utrata ruchomości w zakresie 140°-90° za każde 5° ubytku ruchu

1

c) utrata ruchomości w zakresie 90°-30° za każde 10° ubytku ruchu

1

Uwaga: Fizjologiczny zakres ruchów przyjmuje się w granicach 30°-180°.

157. Inne zastępstwa uszkodzeń kolana: skrócenie kończyny, zaburzenmia osi, stawu (koślawość, szpotawość, ruchomość patologiczna), dolegliwości przewlekłe zapalne, zapalenia ropne, ciała obce, przetoki itp. - w zależności od stopnia

1-20

158. Utrata kończyny na poziomie stawu kolanowego

65

Podudzie

159. Złamanie kości podudzia - w zależności od zniekształcenia, przemieszczenia, powikłań wtórnych, zmian troficznych i czynnościowych kończyny itp.:

a) ze zmianami lub skróceniami do 4 cm

5-15

b) z dużymi wtórnymi zmianami lub ze skróceniem od 4 cm do 6 cm

15-25

c) ze skróceniem powyżej 6 cm lub bardzo rozległymi zmianami wtórnymi i z dodatkowymi powikłaniami w postaci przewlekłego zapalenia kości, przetok, zmian troficznych skóry z owrzodzeniami, stawów rzekomych, ubytków kostnych i zmian neurologicznych

25-50

160. Izolowane złamanie strzałki (oprócz kostki bocznej)

3

161. Uszkodzenie tkanek miękkich podudzia, uszkodzenia ścięgna Achillesa i innych ścięgien - zależnie od rozległości uszkodzenia, zaburzeń czynnościowych i zniekształceń stopy

5-20

162. Utrata kończyny w obrębie podudzia - w zależności od charakteru kikuta, długości, przydatności do oprotezowania i zmian wtórnych w obrębie kończyny:

a) przy długości kikuta do 8 cm mierząc od szpary stawowej

60

b) przy dłuższych kikutach

40-55

Stawy skokowe, stopa

163. Ograniczenie ruchomości i zniekształcenia w stawach skokowych (w następstwie wykręcenia, zwichnięcia, złamania kości tworzących staw, zranień, ciał obcych, blizn itp.) - w zależności od ich stopnia i dolegliwości:

a) bez zniekształceń

5-15

b) ze zniekształceniem, upośledzeniem funkcji ruchowej i statycznej stopy

15-25

c) powikłane przewlekłym zapaleniem kości stawu, przetokami, martwicą aseptyczną, zmianami neurologicznymi itp.

25-40

164. Zesztywnienie stawu skokowego - w zależności od ustawienia stopy, zmian wtórnych i powikłań:

a) pod kątem zbliżonym do prostego

10-20

b) w innych ustawieniach czynnościowo niekorzystnych

20-40

165. Złamania kości piętowej lub skokowej z przemieszczeniem, zniekształceniem i innymi zmianami wtórnymi:

a) miernego stopnia - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych

5-15

b) znacznego stopnia lub z powikłaniami - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych

15-30

166. Utrata kości piętowej lub kostkowej

40

167. Uszkodzenia kości stępu z przemieszczeniem, zniekształceniami i innymi zmianami wtórnymi:

a) miernego stopnia - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych

5-10

b) znacznego stopnia lub innymi powikłaniami - zależnie od wielkości zaburzeń

10-20

168. Złamania kości śródstopia z przemieszczeniem, zniekształceniem stopy:

a) złamania I lub V kości z wyraźnym przemieszczeniem - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych

5-15

b) złamania II, III lub IV kości sródstopia - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych

3-10

c) złamanie trzech i więcej kości śródstopia - w zależności od zaburzeń czynnościowych

10-20

169. Złamania kości śródstopia powikłane zapaleniem kości, przetokami, wtórnymi zmianami troficznymi i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 168, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań o

1-10

170. Inne uszkodzenia stopy pozostawiające zmiany bliznowe i zniekształcające - w zależności od stopnia upośledzenia czynności

1-15

171. Utrata stopy w całości

50

172. Utrata stopy na poziomie stawu Choparta

40

173. Utrata stopy w stawie Lisfranka

35

174. Utrata stopy w obrębie kości śródstopia - zależnie od rozległości utraty przedstopia i cech kikuta

20-30

Palce stopy

175. Utrata paliczka paznokciowego palucha

5

176. Utrata całego palucha

7

177. Utrata wraz z kością śródstopia - w zależności od rozmiaru utraty kości śródstopia

10-20

178. Utrata palców II-V w części lub całości - za każdy palec

2

179. Utrata V palca wraz z kością śródstopia - zależnie od wielkości utraty kości śródstopia

5-10

180. Utrata palców II-IV z kością śródstopia - zależnie od wielkości utraty kości śródstopia, za każdy palec

3-5

181. Inne uszkodzenia i zniekształcenia palców - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji

1-5

182. Uszkodzenie częściowe lub całkowite - w zależności od stopnia zaburzeń:

a) nerwu przeponowego poniżej jego połączenia z nerwem podobojczykowym

5-15

b) nerwu piersiowego długiego

5-15

5-10

c) nerwu pachwowego

15-25

10-20

d) nerwu mięśniowo-skórnego

10-25

5-20

e) nerwu promieniowego powyżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia

15-45

5-35

f) nerwu promieniowego poniżej odejścia, gałązki od mięśnia trójgłowego ramienia

10-30

5-25

g) nerwu promieniowego nad wejściem do kanału mięśnia odwracacza przedramienia

5-25

5-15

h) nerwu promieniowego po wyjściu z kanału mięśnia odwracacza przedramienia

5-15

1-10

i) nerwu pośrodkowego w zakresie ramienia

10-40

5-30

j) nerwu pośrodkowego w zakresie nadgarstka

5-25

5-15

k) nerwu łokciowego

10-30

5-20

l) splotu barkowego części nadobojczykowej (górnej)

15-25

10-20

ł) splotu barkowego części podobojczykowej (dolnej)

25-45

20-40

m) pozostałych nerwów odcinka szyjno-piersiowego

1-15

n) nerwu zasłonowego

5-15

o) nerwu udowego

10-30

p) nerwów pośladkowych (górnego i dolnego)

10-20

q) nerwu sromowego wspólnego 5-25

r) nerwu kulszowego przed podziałem na nerw piszczelowy i strzałkowy (normę w wysokości ponad 50% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach)

20-60

s) nerwu piszczelowego - (normę w wysokości ponad 30% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach)

10-40

t) nerwu strzałkowego

10-20

u) splotu lędźwiowo-krzyżowego

40-70

z) pozostałych nerwów odcinka lędźwiowo-krzyżowego

1-10

Uwaga: Według pozycji 182 ocenia się tylko uszkodzenia nerwów obwodowych. W przypadkach współistnienia uszkodzeń kostnych, mięśniowych i nerwowych należy stosować ocenę według pozycji dotyczących uszkodzeń kończyn górnych i dolnych.

183. Kauzalgie potwierdzone obserwacją szpitalną - w zależności od stopnia zmian troficznych i nasilenia bólów

30

50

184. Następstwa zatruć ostrych i przewlekłych substancjami chemicznymi

0-100

Uwaga: Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się w zależności od rodzaju substancji chemicznej, rodzaju uszkodzenia, tj. zespołu objawów klinicznych i stopnia upośledzenia sprawności ustroju, obniżającego zdolność do pracy zarobkowej. Przy ocenie należy również posługiwać się ustaleniami określonymi w poz. 87 i 88 tabeli wraz z uwagami zawartymi w tych pozycjach.

185. Pylice płuc: pylica krzemowa, pylice krzemianowe i inne zwłóknienia płuc spowodowane wdychaniem pyłów oraz ich powikłania (pylico-gruźlica i inne):

a) „bezobjawowa pylica płuc” - stanowiąca przeciwwskazania do pracy w narażeniu na wchłanianie pyłu przemysłowego - zwłókniającego - przekraczającego NDS

20-44

b) „wyrównana pylica płuc” - bez objawów niewydolności układu krążeniowo-oddechowego

45-79

c) „niewyrównana pylica płuc” - z objawami niewydolności krążeniowo-oddechowej

80-100

e) rozwinięty, zaawansowany przewlekły zespół płucno-sercowy w okresie niewydolności układu krążeniowo-oddechowego, wymagający opieki osób trzecich

100

186. Przewlekłe nieodwracalne schorzenia narządu oddechowego powstałe w następstwie działania substancji: tokstycznych, drażnących, uczulających (alergenów) lub czynników mechanicznych (nasilone wydechy), w razie stwierdzenia niewydolności układu oddechowego:

a) przewlekłe nieswoiste choroby układu oddechowego (PNChUO) w okresie wydolności układu oddechowego, stanowiącego profilaktycznie uzasadnione przeciwwskazanie do dalszej pracy w narażeniu na kontakt z czynnikami zawodowymi, uszkadzającymi układ oddechowy

20-44

b) PNChUO (łącznie z rozedmą płuc) w okresie względnej wydolności układu oddechowego (ograniczenie wydolności wentylacyjnej po obciążeniu wysiłkiem fizycznym)

45-79

c) PNChUO (łącznie z rozedmą płuc i innymi chorobami układu oddechowego) w okresie niewydolności oddechowej,

80-100

d) rozwinięty, zaawansowany, przewlekły zespół płucno-sercowy w okresie niewydolności układu krążeniowo oddechowego, zmuszający do korzystania z pomocy osób trzecich

100

187. Choroby: popromienna, narządu wzroku, skóry i nowotwory - wywołane promieniowaniem jonizującym i substancjami promieniotwórczymi

20-100

188. Zmiany w układzie nerwowym, naczyniowym, ruchowym, wywołane działaniem drgań mechanicznych (wibracji):

a) okres wstępny, zwiastunowy choroby wibracyjnej (przeciwwskazanie względne do pracy w narażeniu na wibracje)

20-25

b) choroba wibracyjna wyrównana (postać parastezyjno-czuciowa, wstępne stadium zmian naczyniowych, drobne zmiany kostne, wykryte radiologicznym badaniem układu kostno-stawowego), stanowiące przeciwwskazanie do pracy w narażeniu na działanie wibracji

26-44

c) choroba wibracyjna niewyrównana

45-79

189. Schorzenia nerwów, mięśni, ścięgien, pochewek cięgnistych, kaletek maziowych, tkanek okołostawowych - powodujące nieodwracalne zmiany w układzie nerwowym, wywołane sposobem wykonywania pracy

5-44

190. Schorzenia rogówki, zaćma, schorzenia naczyniówki oraz siatkówki, wywołane zawodowymi czynnikami fizycznymi lub chemicznymi

0-100

Uwaga: Oceny stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu należy dokonywać na podstawie ustaleń określonych w poz. 26-40 tabeli.

191. Uszkodzenia narządu słuchu związane ze stałym narażeniem na działanie nadmiernego hałasu

Uwaga: Oceny stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu należy dokonywać na podstawie ustaleń określonych w poz. 41 tabeli.

192. Przewlekłe schorzenie krtani (niedowłady strun głosowych, guzki śpiewacze)

20-60

Uwaga: Procent określa się w zależności od stopnia zaawansowania choroby.

193. Choroby skóry o błon śluzowych spowodowane warunkami pracy zależności od rozległości i natężenia zmian

0-44

194. Nowotwory złośliwe, powstałe w następstwie styczności z czynnikami rakotwórczymi, takie jak:

a) nowotwory skóry

20-79

b) nowotwory dróg moczowych

20-100

c) nowotwory układu oddechowego

45-100

Uwaga: Stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w zależności od lokalizacji zmian nowotworowych i ich zaawansowania.

195. Choroba kesonowa (dekompresyjna) oraz inne trwałe uszkodzenia zdrowia związane z zawodowym narażeniem na przebywanie w podwyższonym lub obniżonym ciśnieniu lub w warunkach działania przyspieszeń

20-79

196. Choroby zakaźne i inwazyjne, jak np.: wąglik, bruceloza, promienica, drożdżyca, aspergilloza, robaczyce, pełzakowice

0-100

Uwaga: Stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w zależności od skutków, jakie choroba pozostawiła w narządach i układach.

197. Trwałe uszkodzenie centralnego układu nerwowego lub krwiotwórczego wywołane oddziaływaniem pola elektromagnetycznego w zakresie mikrofalowym:

a) stanowiące przeciwwskazanie do pracy w narażeniu na działanie pola elektromagnetycznego wielkiej częstotliwości

0-20

b) nerwice uogólnione utrudniające pracę

20-40

c) ciężkie zespoły psychoorganiczne (ze zmianami w centralnym układzie nerwowym)

40-100