Akt prawny
archiwalny
Wersja archiwalna od 1976-01-01 do 2003-01-01
Wersja archiwalna od 1976-01-01 do 2003-01-01
archiwalny
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY, PŁAC I SPRAW
SOCJALNYCH
ORAZ MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ
z dnia 17 października 1975 r.
w sprawie zasad i trybu orzekania o uszczerbku na zdrowiu oraz wypłacania świadczeń z tytułu wypadków przy pracy, w drodze do pracy i z pracy oraz z tytułu chorób zawodowych
Na podstawie art. 37 i art. 40 ust. 5 ustawy z dnia 12 czerwca 1975 r. o świadczeniach z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. Nr 20, poz. 105) zarządza się, co następuje:
Rozdział 1
Tryb postępowania przy ustalaniu stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.
§ 1.[Wniosek w sprawie odszkodowania] 1. Wniosek w sprawie jednorazowego odszkodowania, świadczenia wyrównawczego lub odszkodowania za przedmioty utracone lub uszkodzone składa pracownik lub inna osoba uprawniona do zgłoszenia wniosku w zakładzie pracy.
2. Użyte w rozporządzeniu określenia:
1) „wypadek” - oznacza wypadek przy pracy, wypadek w drodze do pracy lub z pracy albo wypadek w okolicznościach określonych w § 5-7 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 3 października 1975 r. w sprawie podstawy wymiaru renty z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, świadczeń dla pracowników, którzy ulegli wypadkom w szczególnych okolicznościach, oraz świadczeń dla osób nie będących pracownikami (Dz. U. Nr 33, poz. 179),
2) „oddział ZUS” - oznacza oddział (inspektorat) Zakładu Ubezpieczeń Społecznych,
3) „komisja lekarska” - oznacza komisję do spraw inwalidztwa i zatrudnienia.
§ 2.[Termin przekazania wniosku] 1. Wniosek o świadczenia, których wypłacanie jest uzależnione od stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, zakład pracy przekazuje właściwemu oddziałowi ZUS nie później niż na miesiąc przed upływem okresu pobierania zasiłku z ubezpieczenia w razie choroby i macierzyństwa w celu skierowania pracownika na badania przez komisję lekarską.
2. Jeżeli wniosek został zgłoszony po upływie okresu pobierania zasiłku, zakład pracy przekazuje go oddziałowi ZUS w ciągu trzech dni.
3. Do wniosku, o którym mowa w ust. 1 należy dołączyć odpowiednie dokumenty, a w szczególności protokół powypadkowy, orzeczenie właściwej komisji rozjemczej, odpis karty wypadku w drodze do pracy lub z pracy, decyzję o stwierdzeniu choroby zawodowej.
§ 3.[Termin badania pracownika] 1. Oddział ZUS po otrzymaniu wniosku, o którym mowa w § 2, obowiązany jest nie później niż w ciągu 7 dni ustalić termin badania pracownika przez właściwą komisję lekarską.
2. Pracownika ubiegającego się o świadczenia z tytułu wypadku w drodze do pracy lub z pracy albo osoby ubiegające się o świadczenia z tytułu wypadków określonych w § 5-7 rozporządzenia wymienionego w § 1 ust. 2 pkt 1 oddział ZUS kieruje na badanie przez komisję lekarską po ustaleniu okoliczności i przyczyn wypadku i stwierdzeniu, że spełnione zostały warunki wymagane do przyznania świadczeń.
§ 4.[Udostępnianie dokumentacji] Zakłady społeczne służby zdrowia obowiązane są udostępnić komisjom lekarskim dokumentację dotyczącą leczenia pracownika, pochodzącą zarówno z okresu po wypadku lub zachorowaniu na chorobę zawodową, jak i sprzed tego okresu.
§ 5.[Ponowne ustalenie stopnia uszczerbku] 1. W razie pogorszenia się stanu zdrowia będącego następstwem wypadku lub choroby zawodowej ponowne ustalenie stopnia stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu następuje na wniosek pracownika (rencisty), udokumentowany zaświadczeniem lekarskim.
2. Jeżeli pracownik (rencista) pozostaje w zatrudnieniu, zgłoszenie wniosku o ponowne badanie następuje za pośrednictwem pracy.
Rozdział 2
Zasady orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu.
§ 6.[Tryb orzekania] 1. Komisja lekarska orzeka o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, jego stopniu oraz związku z wypadkiem albo chorobą zawodową na podstawie bezpośredniego badania pracownika i dokumentacji lekarskiej oraz dokumentacji dotyczącej tego wypadku albo tej choroby.
2. Jeżeli dokumentacja lekarska nie jest wystarczająca do wydania orzeczenia, komisja lekarska kieruje pracownika do właściwego zakładu społecznego służby zdrowia w celu przeprowadzenia badań dodatkowych, specjalistycznych lub obserwacji szpitalnej (klinicznej).
§ 7.[Ustalenie stopnia uszczerbku] 1. Komisja lekarska ustala stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu według stanu po zakończeniu leczenia, a w stosunku do osób pobierających zasiłki z ubezpieczenia w razie choroby i macierzyństwa - według stanu z końca okresu pobierania zasiłku.
2. Jeżeli wniosek został zgłoszony po upływie okresu pobierania zasiłku, komisja lekarska ustala uszczerbek na zdrowiu według stanu z dnia badania.
3. Ustalenie stopnia stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu pracownika może być dokonane przed zakończeniem leczenia lub pobierania zasiłku, jeżeli stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu jest niewątpliwy.
4. Jeżeli okres czasowej niezdolności do pracy trwa dłużej niż 6 miesięcy, może być dokonane wstępne ustalenie stopnia stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w związku z wypadkiem w celu umożliwienia wypłacenia pracownikowi zaliczki na poczet jednorazowego odszkodowania.
§ 8.[Odroczenie wydania orzeczenia] Jeżeli komisja lekarska nie może wydać orzeczenia na podstawie wyników bezpośredniego badania i posiadanej dokumentacji, może odroczyć wydanie orzeczenia w celu uzupełnienia niezbędnej dokumentacji. Orzeczenie w takim wypadku może być wydane bez ponownego badania.
§ 9.[Granice procentowe uszczerbku] 1. Stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu komisja lekarska ustala w procentach według tabeli norm oceny uszczerbku na zdrowiu stanowiącej załącznik do rozporządzenia, zwanej dalej „tabelą”.
2. Jeżeli dla danego rodzaju uszczerbku tabela określa dolną i górną granicę, komisja lekarska określa stopnień tego uszczerbku w tych granicach, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, stopień uszkodzenia czynności organu, narządu lub układu oraz towarzyszące powikłania.
3. Jeżeli dla danego przypadku brak jest odpowiedniej pozycji w tabeli, komisja lekarska ocenia ten przypadek według pozycji najbardziej zbliżonej. Można przy tym ustalić stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w procencie niższym lub wyższym od przewidywanego w danej pozycji, w zależności od różnicy występującej między ocenianym stanem przedmiotowym a stanem przewidzianym w odpowiedniej pozycji tabeli.
§ 10.[Sumowanie procentów uszczerbku] Jeżeli wypadek lub choroba zawodowa spowodowały uszkodzenie kilku kończyn albo narządów lub układów, ogólny stopnień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się przez zsumowanie procentów uszczerbku, ustalonych za poszczególne uszkodzenie według zasad przewidzianych w tabeli, z ograniczeniem, do 100%. Przy wielomiejscowym uszkodzeniu kończyny, ogólny stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu równa się sumie procentów uszczerbku, ustalonych za poszczególne uszkodzenia według zasad przewidzianych w tabeli, z tym że procent ten nie może być wyższy od procentu przewidzianego za utratę uszkodzonej części kończyny.
§ 11.[Utrata organu] W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, których funkcje były już naruszone przed wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy pomiędzy stwierdzonym stopniem tego uszczerbku a stopniem naruszenia istniejącego bezpośrednio przed wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową. Jeżeli określenie, w jakim stopniu organ, narząd lub układ były upośledzone przed wypadkiem, nie jest możliwe, przyjmuje się, że upośledzenia nie było.
§ 12.[Treść orzeczenia] 1. O ustaleniu stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu komisja lekarska wydaje orzeczenie, które doręcza osobie badanej.
2. Orzeczenie powinno zawierać:
1) opis naruszenia sprawności organizmu,
2) stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu oraz numer pozycji w tabeli; w razie zastosowania oceny, o której mowa w § 9 ust. 3, orzeczenie należy dodatkowo uzasadnić, podając przyczyny zastosowania określonej pozycji tabeli,
3) pouczenie o środkach odwoławczych.
§ 13.[Uprawnieni do otrzymania orzeczenia] Orzeczenie komisji lekarskiej otrzymuje osoba badana, oddział ZUS, od którego zgłoszono wniosek o badanie oraz zakład pracy, który zgłosił wniosek o badanie.
Rozdział 3
Wypadki w drodze do pracy lub z pracy.
§ 14.[Wypadek w drodze do pracy] 1. Uważa się, że wypadek nastąpił w drodze do pracy lub z pracy, jeżeli droga do pracy lub z pracy była drogą najkrótszą i nie została przerwana.
2. Uważa się, że wypadek nastąpił w drodze do pracy lub z pracy, mimo że droga została przerwana, jeżeli przerwa była życiowo uzasadniona i jej czas nie przekraczał granic potrzeby.
3. Uważa się że wypadek nastąpił w drodze do pracy lub z pracy również wówczas, gdy droga, nie będąc drogą najkrótszą, była dla pracownika ze względów komunikacyjnych najdogodniejsza.
§ 15.[Droga do pracy] Za drogę do pracy lub z pracy uważa się oprócz drogi z domu do pracy lub z pracy do domu również drogę do miejsca lub z miejsca:
1) innego zatrudnienia,
2) zwykłego wykonywania funkcji lub zadań politycznych, zawodowych lub społecznych,
3) zwykłego spożywania posiłków,
4) odbywania nauki lub studiów dla pracujących na podstawie skierowania.
Rozdział 4
Szczegółowe zasady i tryb wypłacania odszkodowań.
§ 16.[Termin wypłaty odszkodowania z tytułu uszczerbku na zdrowiu] 1. Jednorazowe odszkodowanie z tytułu stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej zakład pracy wypłaca nie później niż w ciągu 14 dni od otrzymania prawomocnego orzeczenia ustalającego stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.
2. W razie wstępnego ustalenia stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu (§ 7 ust. 4) zakład pracy wypłaca na poczet jednorazowego odszkodowania zaliczkę w wysokości odpowiadającej ustalonemu wstępnie uszczerbkowi.
§ 17.[Termin wypłaty odszkodowania z tytułu śmierci pracownika] 1. Jednorazowe odszkodowanie z tytułu śmierci pracownika wskutek wypadku lub choroby zawodowej wypłaca zakład pracy nie później niż w ciągu 14 dni od ustalenia:
1) że śmierć pracownika była następstwem tego wypadku lub choroby,
2) kto z członków rodziny zmarłego pracownika uprawniony jest do odszkodowania.
2. Związek śmierci z wypadkiem lub chorobą zawodową ustala komisja lekarska.
3. Jeżeli śmierć nastąpiła bezpośrednio po wypadku i jej związek z wypadkiem jest oczywisty, zakład pracy może dokonać wypłaty jednorazowego odszkodowania na podstawie protokołu powypadkowego lub wyników postępowania dowodowego w sprawie ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku w drodze do pracy lub z pracy albo wypadków określonych w § 5-7 rozporządzenia Rady Ministrów wymienionego w § 1 ust. 2 pkt 1.
§ 18.[Stosowanie przepisów § 16 i 17] Przepisy § 16 i 17 stosuje się odpowiednio, gdy zobowiązany do wypłaty odszkodowania jest oddział ZUS.
§ 19.[Termin wypłaty odszkodowania za przedmioty utracone] Odszkodowanie za przedmioty utracone lub uszkodzone wskutek wypadku przy pracy zakład pracy wypłaca nie później niż w ciągu 14 dni od zgłoszenia.
§ 20.[Forma zawiadomienia o odszkodowaniu] 1. O ustaleniu lub odmowie odszkodowania zakład pracy obowiązany jest zawiadomić osobę zainteresowaną w formie pisemnej, podając w tym zawiadomieniu: wysokość odszkodowania, przyczyny odmowy odszkodowania, jeżeli odszkodowania odmówiono, oraz pouczenie o możliwości wystąpienia do komisji rozjemczej.
2. W sprawach, w których zobowiązany do wypłaty odszkodowania jest oddział ZUS, ustalenie lub odmowa odszkodowania następuje w formie decyzji na piśmie.
3. Jeżeli odszkodowanie z tytułu śmierci pracownika przyznane zostało więcej niż jednemu członkowi rodziny, zmarłego, zakład pracy lub odpowiednio oddział ZUS obowiązany jest zawiadomić o tym każdego uprawnionego.
Rozdział 5
Szczegółowe zasady i tryb wypłacania świadczeń wyrównawczych.
§ 21.[Wypłata świadczenia wyrównawczego] 1. Zakład pracy podejmuje wypłatę świadczenia wyrównawczego po złożeniu przez pracownika oświadczenia, że nie pobiera renty inwalidzkiej z tytuł wypadku lub choroby zawodowej.
2. Jeżeli komisja lekarska ustaliła, że uszczerbek na zdrowiu ma charakter stały, świadczenie wyrównawcze wypłaca się przez cały okres zatrudnienia ze zmniejszonym wynagrodzeniem nie dłużej jednak niż przez 3 lata.
3. Jeżeli komisja lekarska ustaliła, że uszczerbek na zdrowiu ma charakter długotrwały, zakład pracy kieruje pracownika na badania przez komisję lekarską w odstępach rocznych, licząc od podjęcia wypłaty świadczeń, w celu ustalenia, czy uszczerbek na zdrowiu występuje nadal.
§ 22.[Wypłata świadczenia wyrównawczego przy podjęciu zatrudnienia] Zakład pracy, od którego przysługuje świadczenie wyrównawcze, wypłaca to świadczenie również wtedy, gdy pracownik podjął zatrudnienie w innym zakładzie pracy; w tym wypadku wypłata świadczenia wyrównawczego następuje po przedstawieniu zaświadczenia o wysokości zarobków uzyskiwanych w innym zakładzie pracy.
Rozdział 6
Przepisy wspólne i końcowe.
§ 23.[Stosowanie przepisów] W nie unormowanych w niniejszym rozporządzeniu sprawach z zakresu orzekania o uszczerbku na zdrowiu stosuje się odpowiednio przepisy rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 12 sierpnia 1968 r. w sprawie ustroju, zakresu działania komisji lekarskich do spraw inwalidztwa i zatrudnienia, trybu odwoływania oraz nadzoru nad działalnością tych komisji (Dz. U. Nr 31, poz. 206) oraz przepisy dotyczące trybu postępowania komisji lekarskich uregulowane rozporządzeniem Ministra Pracy, Płac i Spraw Socjalnych z dnia 22 grudnia 1972 r. w sprawie szczegółowych zadań, organizacji i postępowania komisji lekarskich do spraw inwalidztwa i zatrudnienia (Dz. U. z 1973 r. Nr 1, poz. 2 i z 1974 r. Nr 51, poz. 337).
§ 24.[Obowiązek wypłaty odszkodowania] Zakład pracy obowiązany jest wypłacić odszkodowanie w terminie określonym w rozporządzeniu, nawet jeżeli uprawniony wniósł odwołanie z żądaniem wyższego odszkodowania.
§ 25.[Odsetki za opóźnienie wypłaty] 1. Jeżeli zakład pracy opóźnia się z wypłaceniem świadczeń pieniężnych w terminach określonych rozporządzeniem, osobie uprawnionej do tych świadczeń przysługują odsetki za czas opóźnienia.
2. Przepis ust.1 ma zastosowanie, gdy z wypłaceniem odszkodowania opóźnia się oddział ZUS.
§ 26.[Wejście w życie] Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 1976 r.
Minister Pracy, Płac i Spraw Socjalnych: T. Rudolf
Minister Zdrowia i Opieki Społecznej: M. Śliwiński
Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy, Płac i Spraw
Socjalnych oraz Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej
z dnia 17 października 1975 r. (poz. 199)
OCENA PROCENTOWA STAŁEGO LUB DŁUGOTRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU
A. Uszkodzenia głowy.
|
| Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu |
| 1. Uszkodzenie powłok czaszki (bez uszkodzeń kostnych): |
|
| a) uszkodzenie powłok czaszki - w zależności od rozmiaru, ruchomości i tkliwości blizn itp. | 1-15 |
| b) oskalpowanie: |
|
| u mężczyzn | 20 |
| u kobiet | 30 |
| 2. Uszkodzenie kości sklepienia i podstawy czaszki (wgłębienia, szczeliny, fragmentacja) - zależnie od rozległości uszkodzeń | 5-10 |
| 3. Ubytek w kościach czaszki: |
|
| a) o średnicy poniżej 2,5 cm | 7 |
| b) o średnicy powyżej 2,5 cm - w zależności od rozmiarów | 10-25 |
| Uwaga: Jeżeli przy uszkodzeniach i ubytkach kości czaszki (poz. 2 i 3) występują jednocześnie uszkodzenia powłok czaszki (poz. 1), należy osobno ocenia stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku za uszkodzenia lub ubytki kości według poz. 2 lub 3 i osobno za uszkodzenia powłok czaszki według poz. 1. |
|
| 4. Powikłania towarzyszące uszkodzeniom wymienionym w poz 1, 2, 3 w postaci: nawracającego się wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, przewlekłego zapalenia kości, ropowicy podczepcowej leczonej operacyjnie, zakrzepnicy powłok, przepukliny mózgowej - ocenia się dodatkowo - w zależności od rodzaju i stopnia powikłań | 5-15 |
| 5. Porażenie i niedowłady połowicze: |
|
| a) porażenie połowicze utrwalone | 100 |
| b) niedowład połowiczy znacznie utrudniający sprawność kończyn z afazją | 100 |
| c) niedowład połowiczy znacznie utrudniający sprawność kończyn bez afazji | 70 |
| d) niedowład połowiczy nieznanego stopnia z afazją | 80 |
| e) niedowład połowiczy nieznacznego stopnia bez afazji | 40 |
| f) porażenie kończyny górnej z niedowładem kończyny dolnej | prawej 90 lewej 80
|
| g) porażenie kończyny dolnej z niedowładem kończyny górnej | prawej 80 lewej 70 |
| h) niedowład kończyny górnej bez niedowładu kończyny dolnej | prawej 40 lewej 30 |
| i) niedowład kończyny dolnej bez niedowładu kończyny górnej | 30 |
| 6. Zespoły pozapiramidowe: |
|
| a) utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność ustroju i wymagający opieki osób trzecich | 100 |
| b) zespół pozapiramidowy utrudniający sprawność ustroju z zaburzeniami mowy, napadami ocznymi itp. | 80 |
| c) zaznaczony zespół pozapiramidowy | 30 |
| 7. Zaburzenia równowagi pochodzenia móżdżkowego: |
|
| a) zaburzenia równowagi uniemożliwiające chodzenie | 80 |
| b) zaburzenia równowagi utrudniające w dużym stopniu chodzenie | 60 |
| c) zaburzenia równowagi utrudniające w małym stopniu chodzenie | 30 |
| 8. Padaczka: |
|
| a) padaczka z zaburzeniami psychicznymi, charakteropatią, otępieniem i ekwiwalentami padaczkowymi, uniemożliwiającymi jakąkolwiek pracę | 100 |
| b) padaczka z rzadkimi napadami, ale ze zmianami otępiennymi, utrudniająca w dużym stopniu wykonywanie pracy | 70 |
| c) padaczka bez zmian psychicznych z częstymi napadami | 50 |
| d) padaczka bez zmian psychicznych z rzadkimi napadami (2 i mniej na miesiąc) | 30 |
| Uwaga: Podstawą rozpoznania padaczki są obserwacje przez lekarza napadu, typowe zmiany eeg., dokumentacja ambulatoryjna bądź szpitalna. |
|
| 9. Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkowane organicznie (encefalopatie): |
|
| a) ciężkie zaburzenia psychiczne wymagające stałej opieki osób trzecich (zmiany otępienne, utrwalone psychozy) | 100 |
| b) encefalopatie ze zmianami charakterologicznymi | 70 |
| c) encefalopatie z utrwalonymi skargami subiektywnymi, jak bóle, zawroty głowy, wzmożona pobudliwość nerwowa trudności w skupieniu uwagi, z zaburzeniami pamięci, snu itp. | 30 |
| Uwaga: Za encefalopatią poza zespołem psychoorganicznym przemawiają odchylenia przedmiotowe w stanie neurologicznym, zmian w zapisie eeg. i w obrazie odmownym mózgu. |
|
| 10. Nerwice: |
|
| a) utrwalone nerwice związane z urazem czaszkowo-mózgowym - w zależności od stopnia zaburzeń | 5-20 |
| b) utrwalona nerwica po ciężkim uszkodzeniu ciała - w zależności od stopnia zaburzeń | 5-10 |
| 11. Zaburzenia mowy: |
|
| a) afazja całkowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z agrafią i aleksją | 80 |
| b) afazja całkowita motoryczna | 60 |
| c) afazja znacznego stopnia utrudniająca porozumiewanie się | 40 |
| d) afazja nieznacznego stopnia | 20 |
| 12. Zespoły podwzgórzowe, pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynność tarczycy i inne zaburzenia wewnątrzwydzielnicze pochodzenia ośrodkowego): |
|
| a) znacznie upośledzające czynność ustroju | 60 |
| b) nieznacznie upośledzające czynność ustroju | 30 |
| 13. Uszkodzenia częściowe lub całkowite nerwów ruchowych gałki ocznej: |
|
| a) nerwu okoruchowego: |
|
| w zakresie mięśni wewnętrznych oka - w zależności od stopnia uszkodzenia | 5-15 |
| w zakresie mięśni zewnętrznych oka - w zależności od stopnia uszkodzenia | 10-30 |
| b) nerwu bloczkowego | 3 |
| c) nerwu odwodzącego - w zależności od stopnia uszkodzenia | 1-15 |
| 14. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu trójdzielnego - w zależności od stopnia uszkodzenia | 10-20 |
| 15. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu twarzowego - w zależności od stopnia uszkodzenia | 10-20 |
| Uwaga: Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości skalistej należy ocenić według poz. 48 |
|
| 16. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów językowo-gardłowych i błędnego - w zależności od stopnia zaburzeń mowy, połykania, oddechu, krążenia i przewodu pokarmowego | 10-50 |
| 17. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu dodatkowego - w zależności od stopnia uszkodzenia | 5-15 |
| 18. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu podjęzykowego - w zależności od stopnia uszkodzenia | 10-20 |
B. Uszkodzenia twarzy
|
| Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu |
| 19. Uszkodzenia powłok twarzy (blizny i ubytki): |
|
| a) oszpecenia bez zaburzeń funkcji - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy | 1-10 |
| b) oszpecenie z miernymi zaburzeniami funkcji - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji | 10-30 |
| c) oszpecenia połączone z dużymi zaburzeniami funkcji przyjmowanie pokarmów, zaburzenia oddychania, mowy, slinotok i zaburzenia funkcji powiek itp.) - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji | 30-60 |
| 20. Uszkodzenia nosa: |
|
| a) uszkodzenia nosa bez zaburzeń oddychania i powonienia - zależnie od rozległości uszkodzenia | 1-10 |
| b) uszkodzenia nosa z zaburzeniami oddychania - zależnie od rozległości uszkodzenia i stopnia zaburzeń oddychania | 5-20 |
| c) uszkodzenia nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia - w zależności od stopnia zaburzeń w oddychaniu i powonieniu | 10-25 |
| d) utrata powonienia w następstwie uszkodzenia przedniego dołu czaszkowego | 5 |
| e) utrata nosa w całości (łącznie z kośćmi nosa) | 30 |
| Uwaga: Jeżeli uszkodzenie nosa wchodzi w zespół uszkodzeń objętych poz. 19, należy stosować ocenę według tej pozycji (tj. według poz. 19). |
|
| 21. Utrata zębów: |
|
| a) siekacze i kły - za każdy ząb | 1 |
| b) pozostałe zęby począwszy od dwóch - za każdy ząb (niezależnie od zaprotezowania) | 1 |
| 22. Utrata części szczęki górej lub dolnej (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów) - staw rzekomy - zależnie od rozległości ubytków stanu odżywiania i powikłań | 13-30 |
| 23. Utrata szczęki (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów): |
|
| a) górnej | 40 |
| b) dolnej | 50 |
| 24. Ubytek podniebienia: |
|
| a) z zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń | 10-30 |
| b) z dużymi zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń | 25-40 |
| 25. Ubytki języka: |
|
| a) bez zaburzeń mowy i połykania | 3 |
| b) z zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń | 5-15 |
| c) z dużymi zaburzeniami mowy - w zależności od stopnia zaburzeń | 15-40 |
| d) całkowita utrata języka | 50 |
C. Uszkodzenia narządu wzroku
| 26. a) Przy obniżeniu ostrości wzroku lub utracie wzroku jednego lub obojga oczu stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu określa się według następującej tabeli: |
| Ostrość wzroku oka prawego | 1,0 (10/10) | 0,9 (9/10) | 0,8 (8/10) | 0,7 (7/10) | 0,6 (6/10) | 0,5 (1/2) | 0,4 (4/10) | 0,3 (3/10) | 0,2 (2/10) | 0,1 (1/10) | 0 |
| Ostrość wzroku oka lewego | Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu | ||||||||||
| 1,0 (10/10) | 0 | 2,5 | 5 | 7,5 | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 |
| 0,9 (9/10) | 2,5 | 5 | 7,5 | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 |
| 0,8 (8/10) | 5 | 7,5 | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 |
| 0,7 (7/10) | 7,5 | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 |
| 0,6 (6/10) | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 |
| 0,5 (1/2) | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 |
| 0,4 (4/10) | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 |
| 0,3 (3/10) | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 |
| 0,2 (2/10) | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 | 80 |
| 0,1 (1/10) | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 | 80 | 90 |
| 0 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 | 80 | 90 | 100 |
Uwaga: Ostrość wzroku zawsze określa się po korekcji szkłami zarówno przy zmętnieniu rogówki lub soczewki, jak i przy współistnieniu uszkodzenia siatkówki lub nerwu wzrokowego.
|
| Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu |
| b) Utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyłuszczeniem gałki ocznej | 38 |
| 27. Porażenie nastawności (akomodacji) - przy zastosowaniu szkieł poprawczych: |
|
| a) jednego oka | 15 |
| b) obojga oczu | 30 |
| 28. Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów tępych: |
|
| a) rozdarcie naczyniówki jednego oka | wg tabeli ostrości wzroku |
| b) zapalenie naczyniówki i siatkówki jednego oka, powodujące zaburzenia widzenia środkowego lub obwodowego | (poz. 26a) |
| c) przedziurawienie plamki żółtej jednego oka '' | „ |
| d) zanik nerwu wzrokowego '' | „ |
| 29. Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów drążących: |
|
| a) blizny rogówki lub twardówki (garbiak twardówki) '' | „ |
| b) zaćma urazowa (uszkodzenie soczewki) '' | „ |
| c) ciało obce wewnątrzgałkowe powodujące obniżenie ostrości wzroku '' | „ |
| 30. Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów chemicznych i termicznych (oparzenia itp.) '' | „ |
| 31. Koncentryczne zwężenie pola widzenia ocenia się według niżej podanej tabeli: |
|
| Zwężenie do | Przy nie naruszonym drugim oku | W obojgu oczach | Przy ślepocie drugiego oka |
| 60° | 0 | 0 | 35% |
| 50° | 5% | 15% | 45% |
| 40° | 10% | 25% | 55% |
| 30° | 15% | 50% | 70% |
| 20° | 20% | 80% | 85% |
| 10° | 25% | 90% | 95% |
| poniżej 10° | 35% | 95% | 100% |
|
| Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu |
| 32. Połowicze niedowidzenia: |
|
| a) dwuskroniowe | 60 |
| b) dwunosowe | 30 |
| c) jednoimienne | 25 |
| d) jednoimienne górne | 10 |
| e) jednoimienne dolne | 40 |
| 33. Utrata funkcji soczewki po operacyjnym usunięciu zaćmy pourazowej, przy braku jednoczesnego pojedyńczego widzenia obuocznego: |
|
| a) w jednym oku | 25 |
| b) w obojgu oczach | 40 |
| 34. Utrata soczewki - oceniać według tabeli ostrości wzroku (poz. 26a) oraz według tabeli koncentrycznego zwężenia pola widzenia (poz. 31), z tym zastrzeżeniem, że ogólny procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu nie może wynosić więcej niż 35% za jedno oko i 100% za oboje oczu. |
|
| 35. Zaburzenia w drożności przewodów łzowych (łzawienie): |
|
| a) w jednym oku | 10 |
| b) w obojgu oczach | 15 |
| 36. Odwarstwienie siatkówki jednego oka | 35 |
| 37. Jaskra - oceniać według tabeli ostrości wzroku (poz. 26a) oraz według tabeli koncentrycznego zwężenia pola widzenia (poz. 31), z tym że ogólny procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu nie może wynosić więcej niż 35% za jedno oko i 100% za oboje oczu. |
|
| 38. Wytrzeszcz tętniący - w zależności od stopnia | 50-100 |
| 39. Zaćma urazowa | wg tabeli ostrości wzroku |
| 40. Przewlekłe zapalenie spojówek | 10 |
D. Uszkodzenia narządu słuchu.
| 41. Przy upośledzeniu ostrości słuchu prcent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się według niżej podanej tabeli: |
|
| Ucho prawe | Słuch normalny | Osłabienie słuchu (słyszy szept do 4 m) | Przytępienie słuchu (słyszy szept do 1 m) | Głuchota zupełna |
| Ucho lewe | Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu | |||
| Słuch normalny | 0 | 5 | 10 | 20 |
| Osłabienie słuchu (słyszy szept do 4 m) | 5 | 15 | 20 | 30 |
| Przytępienie słuchu (słyszy szept do 1 m) | 10 | 20 | 30 | 40 |
| Głuchota zupełna | 20 | 30 | 40 | 50 |
Uwaga : W celu wykluczenia agrawacji lub symulacji ostrość słuchu powinno określać się nie tylko badaniem słuchu szeptem i mową, lecz badaniem stroikami. W przypadkach szczególnych należy przeprowadzić badanie audiometryczne.
|
| Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu |
| 42. Urazy małżowiny szyjnej: |
|
| a) utrata części małżowiny | 5 |
| b) zniekształcenie małżowiny (blizny, oparzenia i odmrożenia) w zależności od stopnia | 5-10 |
| c) utrata jednej małżowiny | 15 |
| d) utrata obu małżowin | 25 |
| 43. Zwężenie lub zarośnięcie zewnętrznego przewodu słuchowego: | oceniać wg tabeli ostrości słuchu (poz. 41) |
| a) jednostronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchu |
|
| b) obustronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchu | „ |
| 44. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego: |
|
| a) jednostronne | 5 |
| b) obustronne | 10 |
| 45. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego powikłane perlakiem, próchnicą kości lub polipem ucha - w zależności od stopnia powikłań: |
|
| a) jednostronne | 5-15 |
| b) obustronne | 10-20 |
| 46. Uszkodzenie ucha środkowego w następstwie złamania kości skroniowej z upośledzeniem słuchu | oceniać wg tabeli ostrości słuchu (poz. 41) |
| 47. Uszkodzenie ucha wewnętrznego: | oceniać wg tabeli ostrości słuchu (poz. 41) |
| a) z uszkodzeniem części słuchowej |
|
| b) z uszkodzeniem części statycznej - w zależności od stopnia uszkodzenia | 20-50 |
| c) z uszkodzeniem części słuchowej i statycznej - w zależności od stopnia uszkodzenia | 30-60 |
| 48. Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości skalistej: |
|
| a) jednostronne - w zależności od stopnia uszkodzenia | 25-40 |
| b) dwustronne | 60 |
E. Uszkodzenia szyi, krtani, tchawicy i przełyku.
|
| Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu |
| 49. Uszkodzenie gardła z upośledzeniem funkcji | 10 |
| 50. Uszkodzenie lub zwężenie krtani pozwalające na obchodzenie się bez rurki tchawiczej - w zależności od stopnia zwężenia | 10-30 |
| 51. Uszkodzenie krtani, powodujące konieczność stałego noszenia rurki tchawiczej: |
|
| a) z zaburzeniami głosu - w zależności od stopnia | 35-50 |
| b) z bezgłosem | 60 |
| 52. Uszkodzenie tchawicy - w zależności od stopnia jej zwężenia | 20-60 |
| 53. Uszkodzenie przełyku powodujące: |
|
| a) częściowe trudności w odżywianiu - w zależności od stopnia upośledzenia stanu odżywiania | 10-30 |
| b) odżywianie tylko płynami | 50 |
| c) całkowitą niedrożność przełyku ze stałą przetoką żołądkową | 80 |
| 54. Uszkodzenie tkanek miękkich (skóry i mięśni) szyi z ograniczeniem ruchomości szyi - w zależności od stopnia i ustawienia głowy | 10-30 |
| Uwaga: Uszkodzenia tkanek miękkich z jednoczesnym uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego należy oceniać według poz. 89. |
|
F. Uszkodzenia klatki piersiowej i ich następstwa.
|
| Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu |
| 55. Blizny powłok klatki piersiowej ograniczjące ruchomość klatki piersiowej - w zależności od stopnia ograniczenia ruchomości klatki piersiowej | 10-30 |
| 56. Utrata sutka u kobiet | 15 |
| 57. Utrata gruczołu piersiowego (w części lub w całości) | 25 |
| 58. Uszkodzenie przynajmniej 2 żeber (złamanie itp.) |
|
| a) z obecnością zniekształceń i bez zmniejszenia pojemności życiowej płuc | 10 |
| b) z obecnością zniekształceń i zmniejszenia pojemności życiowej płuc - w zależności od stopnia zmniejszenia pojemności życiowej | 15-25 |
| 59. Złamanie mostka ze zniekształceniami | 10 |
| 60. Zapalenie kości (przetoki) żeber lub mostka | 20 |
| 61. Uszkodzenie płuc i opłucnej (zrosty opłucnowe, uszkodzenia tkanki płucnej, ubytki tkanki płucnej, ciała obce itp.): |
|
| a) bez niewydolności oddechowej | 10 |
| b) z niewydolnością oddechową - w zależności od stopnia | 20-40 |
| 62. Uszkodzenie tkanki płucnej powikłane przetokami oskrzelowymi, ropnieniem płuc przetoki - w zależności od stopnia niewydolności oddechowej | 40-80 |
| Uwaga: Przy orzekaniu według pozycji 61 i 62 stopień uszkodzenia tkanki płucnej i niewydolności oddechowej potwierdzić badaniem spirometrycznym i badaniem rentgenowskim. |
|
| 63. Uszkodzenie serca lub osierdzia: |
|
| a) z wydolnym układem krążenia | 10 |
| b) z objawami względnej wydolności układu krążenia | 30 |
| c) z objawami niewydolności krążenia - w zależności od stopnia niewydolności | 40-90 |
| Uwaga: Stopień uszkodzenia serca oceniać należy na podstawie badania radiologicznego i elektrokardiograficznego. |
|
| 64. Przepukliny przeponowe - w zależności od stopnia zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego, oddychania i krążenia | 20-40 |
G. Uszkodzenie brzucha i ich następstwa.
|
| Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu |
| 65. Uszkodzenia powłok jamy brzusznej (przepukliny urazowe, wysiłkowe, przetoki itp.) - w zależności od umiejscowienia i rozmiarów uszkodzenia powłok jamy brzusznej | 5-30 |
| Uwaga: 1. Za przepukliny urazowe uważa się przepukliny spowodowane pourazowym uszkodzeniem powłok brzusznych (np. po rozerwaniu mięśni powłok brzusznych). |
|
| 2. Za przepukliny tzw. wysiłkowe uważa się przepukliny spowodowane nagłym wysiłkiem fizycznym lub gwałtownym ruchem. |
|
| 66. Uszkodzenie żołądka, jelit i sieci: |
|
| a) bez zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego i przy dostatecznym stanie odżywiania | 10 |
| b) z zaburzeniami trawienia i niedostatecznym stanem odżywiania - w zależności od stopnia zaburzeń stanu odżywiania | 15-50 |
| 67. Przetoki jelitowe, kałowe i odbyt sztuczny - w zależności od stopnia zanieczyszczania się i zmian zapalnych tkanek otaczających przetokę: |
|
| a) jelita cienkiego | 30-80 |
| b) jelita grubego | 20-50 |
| 68. Przetoki okołoodbytnicze | 15 |
| 69. Uszkodzenia zwieracza odbytu, powodujące stałe, całkowite nietrzymanie kału i gazów | 60 |
| 70. Wypadnięcie odbytnicy - w zależności od stopnia wypadnięcia | 10-30 |
| 71. Utrata śledziony |
|
| a) bez większych zmian w obrazie krwi | 15 |
| b) ze zmianami w obrazie krwi lub i ze zrostami otrzewnowymi | 30 |
| 72. Uszkodzenia wątroby i przewodów żółciowych, pęcherzyka żółciowego lub trzustki - w zależności od stopnia powikłań | 20-60 |
H. Uszkodzenia narządów moczopłciowych.
|
| Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu |
| 73. Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek powodujące upośledzenie ich funkcji - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji | 10-25 |
| 74. Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawidłowo działającej | 35 |
| 75.Utrata jednej nerki przy upośledzeniu funkcjonowania drugiej nerki - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji pozostałej nerki | 40-75 |
| 76. Uszkodzenie moczowodu powodujące zawężenie jego światła | 20 |
| 77. Uszkodzenie pęcherza - w zależności od stopnia zmniejszenia jego pojemności, zaburzeń w oddawaniu moczu, przewlekłych stanów zapalnych | 10-30 |
| 78. Przetoki dróg moczowych i pęcherza moczowego - w zależności od stopnia stałego zanieczyszczenia się moczem | 20-50 |
| 79. Zwężenie cewki moczowej: |
|
| a) powodujące trudności w oddawaniu moczu | 15 |
| b) z przewlekłym nieżytem pęcherza i częstym moczeniem | 30 |
| c) z nietrzymaniem moczu lub zaleganiem moczu | 50 |
| d) z zaleganiem moczu i zakażeniem | 75 |
| 80. Utrata prącia | 40 |
| 81. Częściowa utrata prącia | 20 |
| 82. Utrata jednego jądra lub jajnika | 20 |
| 83. Utrata obu jąder lub jajników | 40 |
| 84. Wodniak jądra | 10 |
| 85. Utrata macicy: |
|
| a) w wieku do 45 lat | 40 |
| b) w wieku powyżej 45 lat | 20 |
| 86. Uszkodzenie krocza powodujące wypadnięcie narządów rodnych: |
|
| a) pochwy | 10 |
| b) pochwy i macicy | 30 |
I. Ostre zatrucia i ich następstwa.
(Orzekać nie wcześniej niż po 6 miesiącach)
|
| Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu |
| 87. Nagłe zatrucie gazami oraz substancjami i produktami (z wyjątkiem zatruć pokarmowych): |
|
| a) ze stwierdzoną utratą przytomności, lecz bez wtórnych powikłań | 10 |
| b) powodujące uszkodzenie układu krwiotwórczego i narządów wewnętrznych (rozedma, przewlekły nieżyt krtani, tchawicy i oskrzeli) - w zależności od stopnia uszkodzenia | 10-25 |
| Uwaga: Uszkodzenia układu nerwowego spowodowane nagłym zatruciem gazami należy oceniać według odpowiednich pozycji dotyczących układu nerwowego. |
|
| 88. Nagłe zatrucie pokarmami powodujące uszkodzenie narządów miąższowych przewodu pokarmowego - w zależności od stopnia uszkodzenia | 5-15 |
| Uwaga: 1. Uszkodzenie układu nerwowego wskutek nagłych zatruć pokarmowych należy oceniać według odpowiednich pozycji dotyczących układu nerwowego. |
|
| 2. Zatrucie włośnicami nie pozostawia w zasadzie trwałych następstw. |
|
J. Uszkodzenia kręgosłupa, rdzenia kręgowego i ich następstwa.
|
| Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu |
| 89. Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku szyjnym: |
|
| a) z ograniczeniem ruchomości - zależnie od ruchomości i ustawienia głowy | 10-40 |
| b) z całkowitym zesztywnieniem i z niekorzystnym ustawieniem głowy | 50 |
| 90. Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku piersiowym (th1-th11): |
|
| a) bez zniekształceń - w zależności od stopnia uszkodzenia | 5-15 |
| b) ze zniekształceniem i ograniczeniem ruchomości - w zależności od stopnia zniekształceń i ograniczenia ruchomości | 15-20 |
| 91. Uszkodzenie kręgosłupa w odcinku piersiowym th12 i lędźwiowym (th12-L5): |
|
| a) ze zniekształceniem i ograniczeniem ruchomości - w zależności od stopnia | 10-20 |
| b) ze znacznym zniekształceniem oraz dużym ograniczeniem ruchomości - w zależności od stopnia | 25-40 |
| 92. Izolowane uszkodzenia wyrostków poprzecznych, wyrostków ościstych - w zależności od ich liczby i zaburzeń funkcji | 3-10 |
| 93. Uszkodzenia kręgosłupa powikłane zapaleniem kręgów, obecnością ciała obcego itp. ocenia się według poz. 89-92, zwiększając stopień uszczerbku na zdrowiu | 10 |
| 94. Uszkodzenia rdzenia kręgowego: |
|
| a) przy objawach poprzecznego przecięcia rdzenia z całkowitym porażeniem lub niedowładem dużego stopnia dwóch lub czterech kończyn | 100 |
| b) niedowład kończyn dolnych bez uszkodzenia górnej części rdzenia (kończyn górnych), umożliwiających poruszanie się za pomocą dwóch lasek | 70 |
| c) niedowład kończyn dolnych umożliwiających poruszanie się o jednej lasce | 40 |
| d) porażenie całkowite obu kończyn górnych z zanikami mięśniowymi, zaburzeniami czucia i zmianami troficznymi bez porażenia kończyn dolnych (po wylewie śródrdzeniowym) | 100 |
| e) niedowład znacznego stopnia obu kończyn górnych znacznie upośledzający czynność kończy (po wylewie śródrdzeniowym) | 70 |
| f) niedowład nieznacznego stopnia obu kończyn górnych (po wylewie śródrdzeniowym) | 30 |
| g) zaburzenia ze strony zwieraczy i narządów płciowych bez niedowładów (zespół stożka końcowego) | 40 |
| h) zaburzenia czucia, zespoły bólowe bez niedowładów - w zależności od stopnia zaburzeń | 10-30 |
| 95. Urazowe zespoły korzonkowe (bólowe, ruchowe, czuciowe lub mieszane) - w zależności od stopnia: |
|
| a) szyjne | 5-20 |
| b) piersiowe | 5-10 |
| c) lędźwiowo-krzyżowe | 10-25 |
| d) guziczne | 5 |
K. Uszkodzenia miednicy.
|
| Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu |
| 96. Utrwalone rozejście się spojenia łonowego lub rozerwania stawu krzyżowo-biodrowego - w zależności od stopnia przemieszczenia i zaburzeń chodu | 10-35 |
| 97. Złamanie miednicy z przerwaniem obręczy biodrowej jedno- lub wielomiejscowe - w zależności od zniekształcenia i upośledzenia chodu: |
|
| a) w odcinku przednim (kość łonowa, kulszowa) | 5-20 |
| b) w odcinku przednim i tylnym (tym Malgainge'a) | 15-45 |
| 98. Złamanie dna panewki - w zależności od upośledzenia funkcji stawu i zmian zniekształcających: |
|
| a) bez zwichnięcia centralnego | 10-20 |
| b) ze zwichnięciem centralnym | 20-40 |
| 99. Izolowane złamanie miednicy (talerz biodrowy, kolce biodrowe, guz kulszowy) - w zależności od zniekształcenia i zaburzeń funkcji | 5-20 |
| Uwaga: Towarzyszące uszkodzenia narządów miednicy i objawy neurologiczne ocenia się dodatkowo według pozycji dotyczących odpowiednich uszkodzeń narządów miednicy lub uszkodzeń neurologicznych. |
|
L. Uszkodzenia kończyny górnej.
| Uwaga: Przy uszkodzeniach kończyn górnych u mańkutów stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się według zasad przewidzianych w tabeli, przyjmując dla uszkodzeń ręki prawej procenty ustalone dla ręki lewej, a dla uszkodzeń ręki lewej procenty ustalone dla ręki prawej. |
| |
|
| Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu | |
| Łopatka | Prawa | Lewa |
| 100. Złamanie łopatki: |
|
|
| a) wygojone złamanie łopatki z nieznacznym przemieszczeniem bez większych zaburzeń funkcji kończyny | 5 | |
| b) wygojone złamanie łopatki z dużym przemieszczeniem i wyraźnym upośledzeniem funkcji kończyny w zależności od stopnia zaburzeń | 10-40 | 5-35 |
| c) wygojenie złamania szyjki i panewki łopatki z dużym przykurczem przywiedzeniowym w stawie barkowym i z dużymi zanikami mięśniowymi | 55 | 45 |
| Uwaga: Normy pozycji 100 uwzględniają również ewentualne powikłania neurologiczne. |
|
|
| Obojczyk |
|
|
| 101. Wadliwe wygojone złamanie obojczyka - w zależności od stopnia zniekształcenia i ograniczenia ruchów | 5-25 | 5-20 |
| 102. Staw rzekomy obojczyka ograniczający ruchy kończyny | 25 | 20 |
| 103. Zwichnięcie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego - w zależności od ograniczenia ruchów, upośledzenia zdolności dźwigania i stopnia zniekształcenia | 5-25 | 5-20 |
| 104. Uszkodzenie obojczyka powikłane przewlekłym zapaleniem kości i obecnością ciał obcych ocenia się według pozycji 101-103, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu o | 5 | |
| Uwaga: Przy współistniejących powikłaniach neurologicznych należy stosować ocenę według pozycji dotyczących uszkodzeń odpowiednich odcinków kończyny - w zależności od stopnia wypadnięcia funkcji. |
| |
| Bark |
| |
| 105. Przewlekłe zmiany stawu barkowego - w zależności od stopnia ograniczenia funkcji przykurczu | 5-30 | 5-25 |
| 106. Zastarzałe nie odprowadzone zwichnięcie stawu barkowego - w zależności od zakresu ruchów i ustawienia kończyny | 20-30 | 15-30 |
| 107. Nawykowe zwichnięcie barku potwierdzone zaświadczeniem lekarskim i Rtg | 25 | 20 |
| 108. Staw cepowy w następstwie pourazowych ubytków kości - w zależności od zaburzeń funkcji | 25-40 | 20-35 |
| Uwaga: Staw wiotki z powodu porażeń ocenia się według norm neurologicznych. |
|
|
| 109. Zesztywnienie stawu barkowego: |
|
|
| a) w ustawieniu częściowo korzystnym (w odwiedzeniu około 70°, antepozycja 35° i rotacja zewnętrzna około 25°) w zależności od ustawienia i funkcji | 20-35 | 15-30 |
| b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym | 40 | 35 |
| 110. Bliznowaty przykurcz stawu barkowego w zależności od zaburzeń czynności stawu | 5-15 | 5-10 |
| 111. Uszkodzenie barku powikłane przewlekłym zapaleniem kości, obecnością ciał obcych, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 105-110, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu - w zależności od stopnia powikłań i upośledzenia funkcji. | 5-35 | 5-25 |
| 112. Utrata kończyny w barku | 75 | 70 |
| 113. Utrata kończyny wraz z łopatką | 80 | 70 |
| Ramię |
|
|
| 114. Złamanie kości ramiennej - w zależności od zmian wtórnych i upośledzenia funkcji kończyny: |
|
|
| a) z niewielkim przemieszczeniem i zaburzeniem osi | 5-15 | 5-10 |
| b) ze znacznym przemieszczeniem i skróceniem | 15-30 | 10-25 |
| c) złamania powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, brakiem zrostu, stawem rzekomym, ciałami obcymi i zmianami neurologicznymi | 30-55 | 25-50 |
| 115. Uszkodzenia mięsni, ścięgien i ich przyczepów w zależności od zmian wtórnych i upośledzenia funkcji: |
|
|
| a) mięśnia dwugłowego | 5-15 | 5-10 |
| b) uszkodzenie innych mięśni ramienia | 5-20 | 5-15 |
| 116. Utrata kończyny w obrębie ramienia: |
|
|
| a) z zachowaniem tylko 1/3 bliższej kości ramiennej | 70 | 65 |
| b) przy dłuższych kikutach | 65 | 60 |
| 117. Przepukliny mięśniowe ramienia | 3 | 3 |
| Staw łokciowy |
|
|
| 118. Złamanie obwodowej nasady kości ramiennej - w zależności od zaburzeń osi i ograniczenia ruchów w stawie łokciowym: |
|
|
| a) bez większych przemieszczeń, zniekształceń i ograniczenia ruchomości | 5-15 | 5-10 |
| b) dużym zniekształceniem i ze znacznym przykurczem | 15-30 | 10-25 |
| 119. Zesztywnienie stawu łokciowego: |
|
|
| a) w zgięciu zbliżonym do kąta prostego i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramienia (75°-110°) | 30 | 25 |
| b) z barkiem ruchów obrotowych | 35 | 30 |
| c) w ustawieniu wyprostowanym lub zbliżonym (160°-180°) | 50 | 45 |
| d) w innych ustawieniach - zależnie od przydatności czynnościowej kończyny | 30-45 | 25-40 |
| 120. Przykurcz w stawie łokciowym - w zależności od zakresu zgięcia, wyprostu i stopnia zachowania ruchów obrotowych przedramienia: |
|
|
| a) przy niemożności zgięcia do 90° | 10-30 | 5-25 |
| b) przy możliwości zgięcia ponad kąt prosty | 5-20 | 5-15 |
| Uwaga: Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie stawu łokciowego należy oceniać według pozycji 118-120. |
|
|
| 121. Cepowy staw łokciowy - w zależności od stopnia wiotkości i stanu mięśni | 15-30 | 10-25 |
| 122. Uszkodzenie stawu łokciowego powikłane przewlekłym stanem zapalnym, przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia się według pozycji 118-121, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu o | 5 | 5 |
| Przedramię |
|
|
| 123. Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia ruchomości nadgarstka i zniekształcenia - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych: |
|
|
| a) ze zniekształceniem | 5-15 | 5-10 |
| b) ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi (troficze, krążeniowe itp.) | 15-25 | 10-20 |
| 124. Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia - w zależności od przemieszczeń, zniekształceń i zaburzeń czynnościowych: |
|
|
| a) ze zniekształceniem i zaznaczonymi zaburzeniami funkcji | 5-15 | 3-10 |
| b) ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi (troficze, krążeniowe itp.) | 15-35 | 10-30 |
| 125. Staw rzekomy kości promieniowej | 30 | 25 |
| 126. Staw rzekomy kości łokciowej | 20 | 15 |
| 127. Bark zrostu, staw rzekomy obu kości przedramienia | 40 | 35 |
| 128. Uszkodzenie przedramienia powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, obecnością ciał obcych, ubytkiem tkanki kostnej i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 123-127, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań | 5-15 | 5-15 |
| 129. Utrata kończyny w obrębie przedramienia - w zależności od charakteru kikuta i jego przydatności do oprotezowania | 55-65 | 50-60 |
| 130. Utrata przedramienia w sąsiedztwie stawu nadgarstkowego | 55 | 60 |
| Nadgarstek |
|
|
| 131. Ograniczenie ruchomości w obrębie nadgarstka w następstwie jego uszkodzeń (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, martwice aseptyczne tych kości) - w zależności od ustawienia, zakresu ruchów, objawów bólowych i troficznych oraz funkcji palców: |
|
|
| a) ograniczenie ruchomości | 5-10 | 3-8 |
| b) organiczenie ruchomości dużego stopnia | 10-20 | 8-15 |
| c) ograniczenie ruchomości dużego stopnia z ustawienim ręki czynnościowo niekorzystnym | 20-30 | 15-25 |
| 132. Całkowite zesztywnienie w obrębie nadgarstka: |
|
|
| a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji dłoni i palców | 15-30 | 10-25 |
| b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym - w zależności od stopnia funkcji dłoni i palców | 25-45 | 20-40 |
| 133. Uszkodzenia nadgarstka powikłane głębokimi trwałymi troficznymi, przewlekłym i ropnym zapaleniem kości nadgarstka, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 131 i 132, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań o | 1-10 | 1-10 |
| 134. Utrata ręki na poziomie nadgarstka | 55 | 50 |
Ł. Śródręcze i palce.
| Kciuk | Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu | |
| 135. Złamania i zwichnięcia kciuka (pierwszej kości śródręcza i paliczków kciuka) - w zależności od ustawienia, zniekształcenia i stopnia zaburzeń funkcji kciuka: |
|
|
| a) z przemieszczeniem | 5-10 | 3-8 |
| b) z dużym przemieszczeniem i zniekształceniem | 10-20 | 8-15 |
| Uwaga: Pzy ocenie stopnia zaburzeń czynności kciuka należy brać pod uwagę przede wszystkim zdolność przeciwwstawienia i chwytu. |
|
|
| 136. Utraty w obrębie kciuka: |
|
|
| a) utrata opuszki | 5 | 3 |
| b) utrata paliczka paznokciowego | 10 | 8 |
| c) utrata paliczka paznokciowego z częścią paliczka podstawowego (do 2/3 długości paliczka) | 15 | 10 |
| d) utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawowego poniżej 2/3 długości lub utrata obu paliczków bez kości śródręcza | 20 | 15 |
| e) utrata obu paliczków z kością śródręcza | 30 | 25 |
| 137. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie kciuka (blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienie, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące: |
|
|
| a) ograniczenie funkcji | 3-10 | 1-8 |
| b) znaczne ograniczenie funkcji | 10-20 | 8-15 |
| c) upośledzenie funkcji graniczące z następstwami utraty kciuka | 20-30 | 15-25 |
| Palec wskazujący |
|
|
| 138. Utraty w obrębie palca wskazującego: |
|
|
| a) utrata opuszki | 5 | 3 |
| b) utrata paliczka paznokciowego | 7 | 5 |
| c) utrata paliczka paznokciowego z 1/3 dalszą paliczka środkowego | 8 | 5 |
| d) utrata paliczka paznokciowego i środkowego powyżej 1/3 | 12 | 10 |
| e) utrata trzech paliczków | 17 | 15 |
| f) utrata palca wskazującego z kością śródręcza | 23 | 20 |
| 139. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palca wskazującego (blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienie, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące: |
|
|
| a) ograniczenie funkcji - w zależności od stopnia | 3-8 | 1-5 |
| b) znaczne ograniczenie funkcji - w zależności od stopnia | 8-12 | 5-10 |
| c) bezużyteczność palca graniczącą z utratą wskaziciela | 17 | 15 |
| Palec trzeci, czwarty i piąty |
|
|
| 140. Utrata całego paliczka lub części paliczka: |
|
|
| a) palca trzeciego i czwartego - za każdy paliczek | 2,5 | 2 |
| b) palca piątego - za każdy paliczek | 1 | 1 |
| 141. Utrata palców III, IV lub V z kością śródręcza | 12 | 8 |
| 142. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palców III, IV, V (blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące: |
|
|
| a) ograniczenie funkcji palca - w zależności od stopnia | 2 | 1,5 |
| b) znaczne ograniczenie funkcji palca - w zależności od stopnia | 4 | 3 |
| c) bezużyteczność palca granicząca z utratą | 7 | 5 |
| Uwaga: Przy uszkodzeniach obejmujących większą liczbę palców globalna ocena musi być niższa niż całkowita utrata tych palców i odpowiadać stopniowi użyteczności ręki. Uszkodzenie obejmujące wszystkie palce z pełną utratą użyteczności ręki nie mogą przekroczyć dla ręki prawej 55% a dla lewej 50%. |
|
|
M. Uszkodzenie kończyny dolnej.
| Biodro | Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu |
| 143. Utrata kończyny dolnej przy wyłuszczeniu jej w stawie biodrowym lub odjęcie w okolicy podkrętarzowej | 85 |
| 144. Przykurcze i ograniczenie ruchów w stawie biodrowym w następstwie uszkodzeń tkanek miękkich i w zależności od stopnia | 5-25 |
| 145. Zesztywnienie stawu biodrowego - w zależności od ustawienia i wtórnych zaburzeń statyki i dynamiki: |
|
| a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym | 20-35 |
| b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym | 30-60 |
| 146. Inne następstwa uszkodzeń stawu biodrowego (zwichnięć, złamań bliższej nasady kości udowej, złamań szyjki, złamań przezkrętarzowych i podkrętarzowych, złamań krętarzy itp.) - w zależności od zakresu ruchów, przemieszczeń, skrócenia, zniekształceń i różnego rodzaju zmian wtórnych oraz dolegliwości subiektywnych: |
|
| a) ze zmianami miernego stopnia | 5-20 |
| b) ze zmianami dużego stopnia | 20-40 |
| c) z bardzo ciężki zmianami miejscowymi i dolegliwościami wtórnymi (kręgosłup, staw krzyżowo-biodrowy, kolano itp.) | 40-65 |
| 147. Przykurcze i zesztywnienia powikłane przewlekłym zapaleniem tkanki kostnej, z przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia się według pozycji 143-146, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów powikłań o | 5-15 |
| Uwaga: Jako wynik urazowego uszkodzenia biodra zgłaszane są często następujące zmiany chorobowe: krwiopochodne ropne zapalenie kości, gruźlica kostno-stawowa, nowotwory, martwice aseptyczne kości, biodro szpotawe dorastających i inne zniakształcenia powodujące zaburzenia statyki. Przy tego rodzaju stanach chorobowych należy szczególną uwagę zwracać na istnienie związku przyczynowego między tymi schorzeniami a wypadkiem. |
|
| Udo |
|
| 148. Złamanie kości udowej - w zależności od zniekształceń, skrócenia, zaników mięśniowych i ograniczenia ruchów w stawach: |
|
| a) z niezacznymi zmianami i skrócenie do 4 cm | 5-15 |
| b) z miernymi zmianami i skróceniem do 6 cm | 15-30 |
| c) ze skróceniem ponad 6 cm i ciężkimi zmianami | 30-40 |
| 149. Staw rzekomy lub ubytki kości udowej uniemożliwiające bciążenie kończyny - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji, skrócenia i zaburzeń wtórnych | 40-60 |
| 150. Uszkodzenia skóry, mięśni, ścięgien (oparzenia, przecięcia, pęknięcia podskórne, przepukliny mięśniowe itp.) - w zależności od zaburzeń funkcji itp. | 5-20 |
| 151. Uszkodzenia dużych naczyń, tętniaki pourazowe - w zależności od stopnia wtórnych zaburzeń troficznych | 5-30 |
| 152. Uszkodzenia uda powikłane przewlekłym ropnym zapaleniem kości, przetokami, ciałami obcymi, skostnieniem pozaszkieletowym i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 148-151, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów powikłań o | 1-10 |
| 153. Uszkodzenia uda powikłane współistniejącym uszkodzeniem nerwu kulszowego ocenia się według pozycji 148-151, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów uszkodzenia nerwu o | 10-65 |
| Uwaga: Łączny stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ocenianego według pozycji 148-151 i 153 nie może przekroczyć 70%. |
|
| 154. Utrata kończyny - zależnie od długości kikuta i przydatności jego cech do oprotezowania | 50-70 |
| Kolano |
|
| 155. Zesztywnienie stawu kolanowego: |
|
| a) w pozycji funkcjonalnie korzystnej (165°-180°) | 30 |
| b) przy większych stopniach zgięcia lub przy wyproście stosuje się ocenę według lit. a), zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu za każde 4° odchylenia ponad granicę 165°-180° o | 1 |
| 156. Trwałe ograniczenie ruchomości stawu kolanowego w następstwie uszkodzeń samego stawu (uszkodzenia więzadłowe, torebkowe, łąkotek, kości tworzących staw kolanowy itd.) - w zależności od charakteru przykurczu i zakresu ubytki funkcji: |
|
| a) utrata ruchomości w zakresie 180°-140° za każde 2° ubytku ruchu | 1 |
| b) utrata ruchomości w zakresie 140°-90° za każde 5° ubytku ruchu | 1 |
| c) utrata ruchomości w zakresie 90°-30° za każde 10° ubytku ruchu | 1 |
| Uwaga: Fizjologiczny zakres ruchów przyjmuje się w granicach 30°-180°. |
|
| 157. Inne zastępstwa uszkodzeń kolana: skrócenie kończyny, zaburzenmia osi, stawu (koślawość, szpotawość, ruchomość patologiczna), dolegliwości przewlekłe zapalne, zapalenia ropne, ciała obce, przetoki itp. - w zależności od stopnia | 1-20 |
| 158. Utrata kończyny na poziomie stawu kolanowego | 65 |
| Podudzie |
|
| 159. Złamanie kości podudzia - w zależności od zniekształcenia, przemieszczenia, powikłań wtórnych, zmian troficznych i czynnościowych kończyny itp.: |
|
| a) ze zmianami lub skróceniami do 4 cm | 5-15 |
| b) z dużymi wtórnymi zmianami lub ze skróceniem od 4 cm do 6 cm | 15-25 |
| c) ze skróceniem powyżej 6 cm lub bardzo rozległymi zmianami wtórnymi i z dodatkowymi powikłaniami w postaci przewlekłego zapalenia kości, przetok, zmian troficznych skóry z owrzodzeniami, stawów rzekomych, ubytków kostnych i zmian neurologicznych | 25-50 |
| 160. Izolowane złamanie strzałki (oprócz kostki bocznej) | 3 |
| 161. Uszkodzenie tkanek miękkich podudzia, uszkodzenia ścięgna Achillesa i innych ścięgien - zależnie od rozległości uszkodzenia, zaburzeń czynnościowych i zniekształceń stopy | 5-20 |
| 162. Utrata kończyny w obrębie podudzia - w zależności od charakteru kikuta, długości, przydatności do oprotezowania i zmian wtórnych w obrębie kończyny: |
|
| a) przy długości kikuta do 8 cm mierząc od szpary stawowej | 60 |
| b) przy dłuższych kikutach | 40-55 |
| Stawy skokowe, stopa |
|
| 163. Ograniczenie ruchomości i zniekształcenia w stawach skokowych (w następstwie wykręcenia, zwichnięcia, złamania kości tworzących staw, zranień, ciał obcych, blizn itp.) - w zależności od ich stopnia i dolegliwości: |
|
| a) bez zniekształceń | 5-15 |
| b) ze zniekształceniem, upośledzeniem funkcji ruchowej i statycznej stopy | 15-25 |
| c) powikłane przewlekłym zapaleniem kości stawu, przetokami, martwicą aseptyczną, zmianami neurologicznymi itp. | 25-40 |
| 164. Zesztywnienie stawu skokowego - w zależności od ustawienia stopy, zmian wtórnych i powikłań: |
|
| a) pod kątem zbliżonym do prostego | 10-20 |
| b) w innych ustawieniach czynnościowo niekorzystnych | 20-40 |
| 165. Złamania kości piętowej lub skokowej z przemieszczeniem, zniekształceniem i innymi zmianami wtórnymi: |
|
| a) miernego stopnia - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych | 5-15 |
| b) znacznego stopnia lub z powikłaniami - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych | 15-30 |
| 166. Utrata kości piętowej lub kostkowej | 40 |
| 167. Uszkodzenia kości stępu z przemieszczeniem, zniekształceniami i innymi zmianami wtórnymi: |
|
| a) miernego stopnia - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych | 5-10 |
| b) znacznego stopnia lub innymi powikłaniami - zależnie od wielkości zaburzeń | 10-20 |
| 168. Złamania kości śródstopia z przemieszczeniem, zniekształceniem stopy: |
|
| a) złamania I lub V kości z wyraźnym przemieszczeniem - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych | 5-15 |
| b) złamania II, III lub IV kości sródstopia - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych | 3-10 |
| c) złamanie trzech i więcej kości śródstopia - w zależności od zaburzeń czynnościowych | 10-20 |
| 169. Złamania kości śródstopia powikłane zapaleniem kości, przetokami, wtórnymi zmianami troficznymi i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 168, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań o | 1-10 |
| 170. Inne uszkodzenia stopy pozostawiające zmiany bliznowe i zniekształcające - w zależności od stopnia upośledzenia czynności | 1-15 |
| 171. Utrata stopy w całości | 50 |
| 172. Utrata stopy na poziomie stawu Choparta | 40 |
| 173. Utrata stopy w stawie Lisfranka | 35 |
| 174. Utrata stopy w obrębie kości śródstopia - zależnie od rozległości utraty przedstopia i cech kikuta | 20-30 |
| Palce stopy |
|
| 175. Utrata paliczka paznokciowego palucha | 5 |
| 176. Utrata całego palucha | 7 |
| 177. Utrata wraz z kością śródstopia - w zależności od rozmiaru utraty kości śródstopia | 10-20 |
| 178. Utrata palców II-V w części lub całości - za każdy palec | 2 |
| 179. Utrata V palca wraz z kością śródstopia - zależnie od wielkości utraty kości śródstopia | 5-10 |
| 180. Utrata palców II-IV z kością śródstopia - zależnie od wielkości utraty kości śródstopia, za każdy palec | 3-5 |
| 181. Inne uszkodzenia i zniekształcenia palców - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji | 1-5 |
N. Porażenie lub niedowłady poszczególnych nerwów obwodowych.
| 182. Uszkodzenie częściowe lub całkowite - w zależności od stopnia zaburzeń: |
| |
| a) nerwu przeponowego poniżej jego połączenia z nerwem podobojczykowym | 5-15 | |
| b) nerwu piersiowego długiego | 5-15 | 5-10 |
| c) nerwu pachwowego | 15-25 | 10-20 |
| d) nerwu mięśniowo-skórnego | 10-25 | 5-20 |
| e) nerwu promieniowego powyżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia | 15-45 | 5-35 |
| f) nerwu promieniowego poniżej odejścia, gałązki od mięśnia trójgłowego ramienia | 10-30 | 5-25 |
| g) nerwu promieniowego nad wejściem do kanału mięśnia odwracacza przedramienia | 5-25 | 5-15 |
| h) nerwu promieniowego po wyjściu z kanału mięśnia odwracacza przedramienia | 5-15 | 1-10 |
| i) nerwu pośrodkowego w zakresie ramienia | 10-40 | 5-30 |
| j) nerwu pośrodkowego w zakresie nadgarstka | 5-25 | 5-15 |
| k) nerwu łokciowego | 10-30 | 5-20 |
| l) splotu barkowego części nadobojczykowej (górnej) | 15-25 | 10-20 |
| ł) splotu barkowego części podobojczykowej (dolnej) | 25-45 | 20-40 |
| m) pozostałych nerwów odcinka szyjno-piersiowego | 1-15 | |
| n) nerwu zasłonowego | 5-15 | |
| o) nerwu udowego | 10-30 | |
| p) nerwów pośladkowych (górnego i dolnego) | 10-20 | |
| q) nerwu sromowego wspólnego 5-25 |
| |
| r) nerwu kulszowego przed podziałem na nerw piszczelowy i strzałkowy (normę w wysokości ponad 50% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach) | 20-60 | |
| s) nerwu piszczelowego - (normę w wysokości ponad 30% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach) | 10-40 | |
| t) nerwu strzałkowego | 10-20 | |
| u) splotu lędźwiowo-krzyżowego | 40-70 | |
| z) pozostałych nerwów odcinka lędźwiowo-krzyżowego | 1-10 | |
| Uwaga: Według pozycji 182 ocenia się tylko uszkodzenia nerwów obwodowych. W przypadkach współistnienia uszkodzeń kostnych, mięśniowych i nerwowych należy stosować ocenę według pozycji dotyczących uszkodzeń kończyn górnych i dolnych. |
| |
| 183. Kauzalgie potwierdzone obserwacją szpitalną - w zależności od stopnia zmian troficznych i nasilenia bólów | 30 | 50 |
O. Choroby zawodowe.
| 184. Następstwa zatruć ostrych i przewlekłych substancjami chemicznymi | 0-100 |
| Uwaga: Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się w zależności od rodzaju substancji chemicznej, rodzaju uszkodzenia, tj. zespołu objawów klinicznych i stopnia upośledzenia sprawności ustroju, obniżającego zdolność do pracy zarobkowej. Przy ocenie należy również posługiwać się ustaleniami określonymi w poz. 87 i 88 tabeli wraz z uwagami zawartymi w tych pozycjach. |
|
| 185. Pylice płuc: pylica krzemowa, pylice krzemianowe i inne zwłóknienia płuc spowodowane wdychaniem pyłów oraz ich powikłania (pylico-gruźlica i inne): |
|
| a) „bezobjawowa pylica płuc” - stanowiąca przeciwwskazania do pracy w narażeniu na wchłanianie pyłu przemysłowego - zwłókniającego - przekraczającego NDS | 20-44 |
| b) „wyrównana pylica płuc” - bez objawów niewydolności układu krążeniowo-oddechowego | 45-79 |
| c) „niewyrównana pylica płuc” - z objawami niewydolności krążeniowo-oddechowej | 80-100 |
| e) rozwinięty, zaawansowany przewlekły zespół płucno-sercowy w okresie niewydolności układu krążeniowo-oddechowego, wymagający opieki osób trzecich | 100 |
| 186. Przewlekłe nieodwracalne schorzenia narządu oddechowego powstałe w następstwie działania substancji: tokstycznych, drażnących, uczulających (alergenów) lub czynników mechanicznych (nasilone wydechy), w razie stwierdzenia niewydolności układu oddechowego: |
|
| a) przewlekłe nieswoiste choroby układu oddechowego (PNChUO) w okresie wydolności układu oddechowego, stanowiącego profilaktycznie uzasadnione przeciwwskazanie do dalszej pracy w narażeniu na kontakt z czynnikami zawodowymi, uszkadzającymi układ oddechowy | 20-44 |
| b) PNChUO (łącznie z rozedmą płuc) w okresie względnej wydolności układu oddechowego (ograniczenie wydolności wentylacyjnej po obciążeniu wysiłkiem fizycznym) | 45-79 |
| c) PNChUO (łącznie z rozedmą płuc i innymi chorobami układu oddechowego) w okresie niewydolności oddechowej, | 80-100 |
| d) rozwinięty, zaawansowany, przewlekły zespół płucno-sercowy w okresie niewydolności układu krążeniowo oddechowego, zmuszający do korzystania z pomocy osób trzecich | 100 |
| 187. Choroby: popromienna, narządu wzroku, skóry i nowotwory - wywołane promieniowaniem jonizującym i substancjami promieniotwórczymi | 20-100 |
| 188. Zmiany w układzie nerwowym, naczyniowym, ruchowym, wywołane działaniem drgań mechanicznych (wibracji): |
|
| a) okres wstępny, zwiastunowy choroby wibracyjnej (przeciwwskazanie względne do pracy w narażeniu na wibracje) | 20-25 |
| b) choroba wibracyjna wyrównana (postać parastezyjno-czuciowa, wstępne stadium zmian naczyniowych, drobne zmiany kostne, wykryte radiologicznym badaniem układu kostno-stawowego), stanowiące przeciwwskazanie do pracy w narażeniu na działanie wibracji | 26-44 |
| c) choroba wibracyjna niewyrównana | 45-79 |
| 189. Schorzenia nerwów, mięśni, ścięgien, pochewek cięgnistych, kaletek maziowych, tkanek okołostawowych - powodujące nieodwracalne zmiany w układzie nerwowym, wywołane sposobem wykonywania pracy | 5-44 |
| 190. Schorzenia rogówki, zaćma, schorzenia naczyniówki oraz siatkówki, wywołane zawodowymi czynnikami fizycznymi lub chemicznymi | 0-100 |
| Uwaga: Oceny stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu należy dokonywać na podstawie ustaleń określonych w poz. 26-40 tabeli. |
|
| 191. Uszkodzenia narządu słuchu związane ze stałym narażeniem na działanie nadmiernego hałasu |
|
| Uwaga: Oceny stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu należy dokonywać na podstawie ustaleń określonych w poz. 41 tabeli. |
|
| 192. Przewlekłe schorzenie krtani (niedowłady strun głosowych, guzki śpiewacze) | 20-60 |
| Uwaga: Procent określa się w zależności od stopnia zaawansowania choroby. |
|
| 193. Choroby skóry o błon śluzowych spowodowane warunkami pracy zależności od rozległości i natężenia zmian | 0-44 |
| 194. Nowotwory złośliwe, powstałe w następstwie styczności z czynnikami rakotwórczymi, takie jak: |
|
| a) nowotwory skóry | 20-79 |
| b) nowotwory dróg moczowych | 20-100 |
| c) nowotwory układu oddechowego | 45-100 |
| Uwaga: Stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w zależności od lokalizacji zmian nowotworowych i ich zaawansowania. |
|
| 195. Choroba kesonowa (dekompresyjna) oraz inne trwałe uszkodzenia zdrowia związane z zawodowym narażeniem na przebywanie w podwyższonym lub obniżonym ciśnieniu lub w warunkach działania przyspieszeń | 20-79 |
| 196. Choroby zakaźne i inwazyjne, jak np.: wąglik, bruceloza, promienica, drożdżyca, aspergilloza, robaczyce, pełzakowice | 0-100 |
| Uwaga: Stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w zależności od skutków, jakie choroba pozostawiła w narządach i układach. |
|
| 197. Trwałe uszkodzenie centralnego układu nerwowego lub krwiotwórczego wywołane oddziaływaniem pola elektromagnetycznego w zakresie mikrofalowym: |
|
| a) stanowiące przeciwwskazanie do pracy w narażeniu na działanie pola elektromagnetycznego wielkiej częstotliwości | 0-20 |
| b) nerwice uogólnione utrudniające pracę | 20-40 |
| c) ciężkie zespoły psychoorganiczne (ze zmianami w centralnym układzie nerwowym) | 40-100 |
